1 血液透析医院感染预防与控制新疆医科大学第五附属医院丁清一、 布局流程与设施设备㈠ 布局流程1. 血液透析室分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等；工作区域包括透析治疗区（分普通透析区和隔离透析区）、水处理间、候诊区、接诊区、库房（2 个）、污物处理区。2. 各区域应分区明确、标识清楚、洁污分开、流程合理。㈡ 设施设备1. 每个透析单元由一台血液透析机和一张透析床组成，使用面积＞3.2m2，单元间距＞ 0.8m。2. 水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积的1.5 倍。3. 治疗室和透析治疗区应通风良好，必要时配备空气净化消毒设备。4. 每个头西单元配备快速手消毒剂，每4～6 个透析单元应配备一套便捷有效的洗手设施。二、 人员管理㈠ 医务人员1. 人员配备：至少有2 名执业医师； 20 台透析机以上医院，每增加 10 台透析机至少增加1 名执业医师；每台透析机至少配备0.4名护士；至少有 1 名技师。该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。2. 上述人员应具有 3 个月以上三级医院血液透析工作经验或培训经历。3. 定期体检、做好手卫生、加强个人防护。㈡ 患者管理1. 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者在各自隔离透析区进行专机透析，不得相互混用。 2. 当血源性传播病原体感染标志物初次检测阴性，再次检测阳性时，应立即报告院感办。 3. 急诊患者专机透析，待血源性传播病原体感染标志物检测结果2 明确后再做相应安排。4. 对有或疑有呼吸道传播疾病的患者应提供一次性外科口罩。5. 对 HBV乙肝患者应建议其接种乙型肝炎疫苗。6. 应建立患者档案。三、 血液透析的危险因素㈠ 机体的因素：免疫功能低下、原发病、营养不良、年龄、少尿、无尿、多尿、药物的影响。㈡ 医源性因素：1. 血管通路引起的感染2. 透析过程引起的感染3. 透析环境引起的感染4. 医务人员违反操作规程引起的感染5. 一次性医疗用品重复使用引起的感染四、血液透析感染的种类㈠ 细菌感染1. 血管通路感染：⑴出口感染⑵隧道感染⑶导管相关性菌血症⑷导管定植2. 细菌感染相关问题⑴热原反应⑵败血症⑶泌尿系感染⑷呼吸道感染⑸血液透析患者耐药菌感染3. 血液透析感染的种类⑴结核感染⑵乙型肝炎病毒感染⑶丙型肝炎病毒感染⑷获得性免疫缺陷症（艾滋病）五、清洁消毒管理㈠ 环境1. 空气：治...
