如何观察腹部X线平片——腹部常见病的X线诊断腹部X线检查意义急腹症病情急、重，必须在短时间内做出正确的诊断，因此，只能应用简便、迅速和不至于增加患者很大负担的检查方法。而X线检查（包括透视、摄片）可以满足急腹症的检查要求，因此是最基本的检查方法。还可排除因心、肺、胸膜病变引起的类似症状。另外，结合透视，尚可判断腹部部分功能状态。对于可疑病例，可以进一步进行腹部CT、B超、MRI等检查。正常X线腹平片腹部实质脏器密度与周围软组织及液体几乎相等，不易显示，但由于脏器有脂肪包绕，所以在平片上有时可以显影。1.肝下缘周围有一透明间隙，因局部脂肪丰富，可使角清晰显示，如果肝角显示不清，则有临床意义。2.脾周脂肪较多，一般交易显示其内侧及下方的轮廓，脾下缘在正常情况下清晰可见，与肝角相同，均可作为腹腔内是否有游离液体存在的X线，之一。3.肾轮廓。4.腰大肌。5.条件良好的平片，两侧协腹部能清晰显示，正常协腹部可见4条透明线，在一般情况下也可以见到两层，一是皮下脂肪层，腹腔外脂肪层向上可达到肝或脾水平，向下可达髂窝。腹部X线片所见小肠在正常情况下成年人很少有气体停留，一般经胃及指肠，小肠到达结肠的时间在20-30分钟，因此在检查过程可能有一小段小肠充以气体但内径（3cm）正常，在多体位观察有时候有小液平面形成，短时间可消失，应认为是正常现象。关于大小肠在X线平片上的区别很重要，结肠带的特点，每一结肠带之间距离较宽形状呈长方形，两个结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近且距离相等，回肠比较光滑，环状皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多在下腹靠近中部。正常X线腹平片正常X线腹平片CT：对组织密度的分辨能力较X线高，可清晰显示腹腔内脏器，肌肉，脂肪等组织。随着薄层扫描及三维重建技术的普及，可以得到腹内脏器的完整信息。如脏器的细小裂隙、损伤、，组织间少量气体、液体，及增强扫描提供的血供信息，均为急腹症提供了重要诊断依据。CT检查的优势有下列情况者多采用CT检查：•异常气体及液体积留：在普通X线检查难以确认者如：急性胰腺炎的炎性渗出液及其他原因造成的积气，积气且所居位置比较深时。•异常钙化灶的检出：由于CT对钙化灶的检出比X线平片敏感，如对腹内部分肿瘤的钙化及结石的检查，常可以明确诊断•腹内脏器的外伤：如肝脾破裂，肾包膜下出血以及其他脏器损伤等，CT检查可以直接显示破裂后的裂隙和损伤的范围，并可以判断出血的时间及血量•腹内肿块：CT可以明确肿块有无、肿块的位置及其与周围脏器的关系，并对肿块的鉴别诊断具有重要价值。CT检查的优势MRI：特有的多参数多层面，多方向成像，对软组织及液体有更高的分辨率，可以提供更丰富的诊断信息，特别是水成像技术的广泛应用，使胆系及泌尿系结石等引起的阻塞一目了然。MRI检查的优势•腹膜是由扁平间皮细胞和少量结缔组织构成的半透明薄膜分脏、壁两层，壁层衬于腹壁和盆腔壁的内面，脏层紧贴并包围在腹腔内脏器表面，将腹内脏器附着于膈肌、后腹壁和盆腔壁三面。•在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通向体外。•如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。•诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷腹部解剖-腹膜及腹膜腔•腹膜分大小两个腔隙。小腹腔即指网膜囊是胃后壁及胃结肠韧带后方的间隙，除此之外的部分，包括盆腔在内统称大腹腔，大小腹膜腔间借网膜孔相通，网膜孔由肝十二指肠韧带的右缘和肝肾韧带构成，网膜囊为一潜在间隙，其周围有多个脏器及其间隙，隐窝组成，因此在腹部感染。创伤等情况下，该间隙常易被累及。•腹腔的延伸与折叠均覆盖或包围并保护脏器。部分脏器如肝、十二指肠、升、降结肠等后面，部分裸露于腹膜外，与腹膜后腔相通，称为腹膜间位器官，部分脏器如肾、膀胱、胰等则几乎或全部在腹膜外...
