3DDSA3DDSA在颅内动脉瘤中在颅内动脉瘤中的应用的应用李德秀李德秀数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSA)DSA)是是2020世纪世纪8080年代继年代继CTCT之后出现的一项新技术。随着之后出现的一项新技术。随着DDSASA在影像学中的广泛应用，在影像学中的广泛应用，3D3D技术也相技术也相继应用。继应用。目前，用于颅内血管病变的检查方法有目前，用于颅内血管病变的检查方法有DSDSAA脑血管造影（脑血管造影（2DDSA2DDSA及及3DDSA3DDSA），），CCTT血管造影（血管造影（CTA)CTA)，和磁共振血管造影，和磁共振血管造影（（MRA)MRA)三种检查方法，在这里主要讲讲三种检查方法，在这里主要讲讲DSADSA在脑血管病变中的应用，尤其是在颅在脑血管病变中的应用，尤其是在颅内动脉瘤中的应用。内动脉瘤中的应用。一一.3DDSA.3DDSA的采集过程的采集过程3DDSA3DDSA是建立在球管旋转技术，二维数字减影血是建立在球管旋转技术，二维数字减影血管造影技术和三维重建技术三者结合的基础上的。管造影技术和三维重建技术三者结合的基础上的。通过股动脉穿刺插管将造影导管送到靶血管内，通过股动脉穿刺插管将造影导管送到靶血管内，LL臂臂00度，由标准头脑正侧位定位，度，由标准头脑正侧位定位，CC型臂围绕型臂围绕人体头部纵轴进行人体头部纵轴进行22次旋转采集，第一次旋转不次旋转采集，第一次旋转不注射造影剂获得蒙片，当复位后立即进行第二次注射造影剂获得蒙片，当复位后立即进行第二次不间断旋转。第二次自动旋转时注射造影剂以获不间断旋转。第二次自动旋转时注射造影剂以获取实时减影图像，同时将取实时减影图像，同时将22次旋转采集的数据连次旋转采集的数据连续向三维工作站传送，续向三维工作站传送，55分钟后可得到重建图像。分钟后可得到重建图像。3DDSA3DDSA具体参数具体参数::旋转速度旋转速度40°/s40°/s，视野，视野20cm20cm，曝光延迟，曝光延迟1.5s,1.5s,注射速率注射速率4ml/s,4ml/s,总总量量24ml24ml，帧频，帧频30fps,30fps,时间时间5s,5s,球管旋转球管旋转2200°00°，共采集，共采集150150帧图像。旋转过程中病帧图像。旋转过程中病人头部固定不动。人头部固定不动。二二.3DDSA.3DDSA图像分析图像分析3DDSA3DDSA在正确诊断颅内动脉瘤方面有其无在正确诊断颅内动脉瘤方面有其无法代替的优越性。法代替的优越性。1.1.颅内动脉瘤的存在和数目。颅内动脉瘤的存在和数目。2.2.动脉瘤瘤颈宽度，走向及其与载瘤动脉的动脉瘤瘤颈宽度，走向及其与载瘤动脉的关系。关系。3.3.动脉瘤长径，瘤体最宽径。动脉瘤长径，瘤体最宽径。4.4.动脉瘤穿支血管（起始动脉瘤体的小血动脉瘤穿支血管（起始动脉瘤体的小血管管))显示情况。显示情况。3DDSA3DDSA使血管造影简单化，一次旋转造影使血管造影简单化，一次旋转造影所获得的信息，经后处理重建成各种不同所获得的信息，经后处理重建成各种不同的立体图像，提供各角度视野，找到载瘤的立体图像，提供各角度视野，找到载瘤血管及周围血管与动脉瘤颈的关系，帮助血管及周围血管与动脉瘤颈的关系，帮助医师准确地选择微弹簧圈的直径和长度，医师准确地选择微弹簧圈的直径和长度，从而减少患者和术者的曝光时间和造影剂从而减少患者和术者的曝光时间和造影剂的用量及栓塞治疗的时间。的用量及栓塞治疗的时间。三三.3DDSA.3DDSA重建有三种模式重建有三种模式1.“512”1.“512”重建：可获得优质的空间分辨率，重建：可获得优质的空间分辨率，时间长。时间长。2.“FAST512”2.“FAST512”重建：重建速度加快，仅重建：重建速度加快，仅为为512512模式的模式的50%50%，但空间分辨率略有下，但空间分辨率略有下降。降。3.“256”3.“256”重建：重建时间仅为重建：重建时间仅为512512模式模式的的12%12%（时间减少（时间减少88倍），但空间分辨率倍），但空间分辨率最低。最低。四四.3DDSA.3DDSA影像重建技术种类及应用影像重建技术种类及应用1.1.最大密度投影法（最大密度投影法（MIP)MIP)MIPMIP可可360°360°全方位旋转，血管影像清晰，原全方位旋转，血管影像清晰，原始信息丢失少，主要用于血管直径和动脉始信...
