深覆牙合与深覆盖的深覆牙合与深覆盖的矫治矫治重庆医科大学正畸教重庆医科大学正畸教研室研室张张翼翼概述概述回顾：回顾：覆牙合（覆牙合（overbiteoverbite）：是指在牙尖交错牙）：是指在牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。直距离。覆盖（覆盖（overjetoverjet））::是指在牙尖交错牙合时，是指在牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。上颌牙盖过下颌牙的水平距离。覆牙合与覆盖的关系覆牙合与覆盖的关系覆盖反映的是上下颌覆盖反映的是上下颌切牙水平方向上的关切牙水平方向上的关系系覆牙合反映的是上下覆牙合反映的是上下颌切牙垂直方向上的颌切牙垂直方向上的关系关系深覆盖深覆盖定义：上前牙切端至下前牙唇面的最大水定义：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过平距离超过3mm3mm者为深覆盖。者为深覆盖。前牙深覆盖是一种常见的错牙合畸形临床前牙深覆盖是一种常见的错牙合畸形临床表现，其中在安氏表现，其中在安氏22类类11分类错牙合畸形分类错牙合畸形中最为常见。中最为常见。前牙深覆盖的病因前牙深覆盖的病因造成前牙深覆盖的原因：上下颌（骨性）或造成前牙深覆盖的原因：上下颌（骨性）或上下牙列（牙性）的矢状关系不调。上下牙列（牙性）的矢状关系不调。11、上颌牙弓过大或位置靠前、上颌牙弓过大或位置靠前22、下颌牙弓过小或位置靠后、下颌牙弓过小或位置靠后33、两种因素兼有、两种因素兼有遗传与环境的影响遗传与环境的影响遗传因素：遗传决定了上下颌骨的大小与遗传因素：遗传决定了上下颌骨的大小与生长的方向。生长的方向。环境因素：环境因素：11、全身因素、全身因素鼻咽部疾患、钙磷代谢异常鼻咽部疾患、钙磷代谢异常22、局部因素、局部因素口腔不良习惯、替牙障碍口腔不良习惯、替牙障碍前牙深覆盖的分度前牙深覆盖的分度II度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平距度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平距离离33～～5mm5mm。。IIII度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平距离距离55～～8mm8mm。。IIIIII度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平度：上切牙切端至下前牙唇面最大水平距离大于距离大于8mm8mm。。前牙深覆盖的分类前牙深覆盖的分类按照病因机制分为三型。按照病因机制分为三型。（（11）牙型：由上下颌牙齿位置的异常引起，）牙型：由上下颌牙齿位置的异常引起，一般没有上下颌骨位置关系的明显不调。一般没有上下颌骨位置关系的明显不调。预后良好。预后良好。（（22）功能型：常见于下颌功能性后缩。多）功能型：常见于下颌功能性后缩。多数预后良好。数预后良好。（（33）骨型：上下颌骨矢状关系异常所致。）骨型：上下颌骨矢状关系异常所致。预后相对较差。预后相对较差。前牙深覆盖的颅面骨骼分型前牙深覆盖的颅面骨骼分型上颌正常，下颌后缩。上颌正常，下颌后缩。上颌前突，下颌正常。上颌前突，下颌正常。上颌前途，下颌后缩。上颌前途，下颌后缩。深覆盖的矫治深覆盖的矫治病因学机制的界定是矫治成功的基石病因学机制的界定是矫治成功的基石矫治时机的正确选择矫治时机的正确选择((早期矫治早期矫治))多样化矫治手段的正确运用多样化矫治手段的正确运用检验矫治成功的标准：美观和功能的统一检验矫治成功的标准：美观和功能的统一牙性深覆盖的矫治策略牙性深覆盖的矫治策略11、通过拔牙或者修复恢复上下颌牙量的比例、通过拔牙或者修复恢复上下颌牙量的比例关系。关系。22、矫正口腔不良习惯，内收上颌前牙或使下、矫正口腔不良习惯，内收上颌前牙或使下前牙唇向开展。前牙唇向开展。牙性深覆盖的矫治牙性深覆盖的矫治头颅侧位片头颅侧位片治疗结束治疗结束功能性下颌后缩深覆盖的矫治功能性下颌后缩深覆盖的矫治Twin-BlockTwin-Block功能矫治器功能矫治器多曲方丝弓精细调整多曲方丝弓精细调整骨性深覆盖的矫治策略骨性深覆盖的矫治策略11、下颌后缩：功能矫治器促进下颌向前生长、下颌后缩：功能矫治器促进下颌向前生长22、上颌前突：口外弓推上颌向远中、上颌前突：口外弓推上颌向远中...
