神经源性肠的康复护理次数？量？形状？颜色？你如何评估大便是否正常的？病例患者主诉：每天都有大便大便性状可，偶尔偏硬味道未有特殊患者因跌倒引起髋部疼痛行CT检查示：腹部大量粪便堆积胃肠外科会诊：不完全性肠梗阻如何评估？如何评估？正常排便神经源性肠的概述神经源性肠的评估神经源性肠的护理主要内容大便的形成和排泄大便的形成和排泄结肠：吸收水分和盐类，推进粪便前进乙状结肠：固态粪便形成直肠：储存粪便、感受扩张、察觉粪质大便的形成和排泄A：准备阶段耻骨直肠肌、内外肛门括约肌收缩B:开始阶段肛门括约肌及外括约肌松弛。肛提肌、腹部肌肉、膈肌收缩C:完成阶段内外括约肌松弛。直肠收缩耻骨直肠肌:调节肛管直肠角，协调控制排便神经源性肠的概述定义是指支配肠道的中枢或周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍病因脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、肌萎缩性脊髓侧索硬化症临床表现大便失禁或大便排空困难导致患者饮食受限、户外活动受限、精神压力增加等临床分型根据骶髓反射是否存在而将排便障碍分为两种类型1、上运动神经元病变导致的肠道功能障碍2、下运动神经元病变导致的肠道功能障碍上运动神经元病变•多见与圆锥以上的脊髓损伤患者•脊髓与结肠之间的反射弧没有中断，保留了神经反射功能•主要表现：1、机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但感受便意的能力下降2、肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性受损，结肠通过时间延长，常导致患者便秘和腹胀当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损下运动神经元病变•由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引起•多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手术等•主要表现：脊髓排便发射消失，无便意肛门括约肌静息张力降低结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难直肠肛门协调运动受损，腹压增加时出现“漏便”情况临床分型比较类型上运动神经元病变下运动神经元病变受损部位圆锥以上损伤支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变存在疾病脊髓与结肠之间的反射弧没有中断，保留了神经反射功能圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手术临床表现1、机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但感受便意的能力下降2、肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性受损，结肠通过时间延长，常导致患者便秘和腹胀3、当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损1、脊髓排便发射消失，无便意2、肛门括约肌静息张力降低3、结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难4、直肠肛门协调运动受损，腹压增加时出现“漏便”情况功能评定1、病史资料2、体格检查3、辅助检查病史资料•了解是否有神经系统疾病、胃肠道疾病等影响胃直肠功能的疾病病史•了解发病前、后的肠道功能和排便模式，如完成排便所需的时间、排便频率、大便的性状•了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使用诱发排便的食物及影响肠道功能的药物史等•评估肠道症状对日常生活能力及社会参与能力的影响体格检查精神状态了解患者的神志及精神状态评估患者的认知能力、语言表达能力等运动、感觉功能检查评估患者的肌力、肌张力及感觉，SCI患者应确定运动和感觉受损的平面程度。体格检查反射检查最常用的是球海绵体发射、提睾反射、肛门反射，可以帮助确定损伤平面专项检查检查肛门周围皮肤的触觉及针刺觉通过直肠指检，评估外括约肌的张力等辅助检查腹部平片与结肠镜、肛镜等内镜检查等：有无肠结构性异常直肠动力学检查：肛管直肠测压了解肛管直肠内的压力以及结肠运动肛门外括约肌肌电图检查：了解支配该肌肉的运动神经有无失神经现象盐水灌肠实验：了解直肠对液体的控制情况康复护理治疗目标根据评定结果及早制定一个综合性的、个体化的肠道管理方案目标：降低便秘或大便失禁的发生率降低药物的依赖性帮助患者建立胃肠发射、直结肠反射、直肠肛门反射使大部分患者在厕所、便器上利用重力和自然排便的机制独立完成排便肠道护理管理具体治疗方法如下1.定时排便制度2.促进直结肠反射的建立3.腹部按摩4.排便体位5.饮食管理6、灌肠7、Brindley型骶神经前根（S1-S4）刺激8、药物治疗9、外科治疗10、其他治疗措施一、定时排便制度参照...
