西医内科学重点知识总结

第一篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎1. 慢支的临床表现及分期、诊断标准？答： 1）临床表现：症状： a. 咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。b. 咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性。c. 喘息或气促。体征：急性发作期可有散在的干湿啰音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。 2 ）分期：a. 急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。 b. 慢性迁延期：迁延一个月以上。 c. 临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者。3）诊断：a. 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3 个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。b. 如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、肺功能等） ，亦可诊断。2. 慢支急性发作期的治疗？答： a. 控制感染 ( 选择敏感抗生素）b. 祛痰镇咳（不宜单用止咳药）c. 解痉平喘。d. 气雾疗法。第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓 COPD,阻塞性肺气肿？答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。答： 典型体征出现前，肺功能检查已经改变。3、阻塞性肺气肿的临床表现。答： 症状：（ 1）痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，（2）喘息、胸闷（部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息），（3）疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。体征：早期可无异常，随着疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者（感染）可闻及湿啰音和（或）干啰音。第四章慢性肺源性心脏病1. 慢性肺心病失代偿期的临床表现？答：（ 1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（ 2）心力衰竭： 以右心衰竭为主。 心悸、 心率增快、 呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。2. 慢性肺心病急性加重期的治疗原则？答：（ 1）积极抗炎：选择敏感抗生素，控...