石膏外固定解析VIP免费

石膏外固定技术黔江中心医院易谭勇历史石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石膏浆硬的麻布固定骨折1000年前印度突尼斯石膏混凝土19世纪50年代比利时军医AnfoninsHathigsen发明石膏绷带石膏绷带石膏绷带石膏绷带的作用：石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。成熟石膏生石膏即硫酸钙(2CaSO4·H2O)粉末。(CaS042H2O)石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后骨与关节急慢性炎症、结核1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。2.进行性浮肿患者。3.全身情况恶劣，如休克病人。4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。石膏绷带固定禁忌石膏固定前的准备:向患者及其家属说明石膏固定的必要性必要性。皮肤皮肤应用肥皂水洗净洗净，若有伤口应换药伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。不应用胶布粘贴在肢体上不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。石膏固定术的各种用具各种用具，应准备齐全准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。参加包扎石膏带人员，应有明确的分工明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和骨隆突处和软组织稀少处软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等（图12）。石膏绷带操作技术和注意事项:浸泡石膏绷带方法浸泡石膏绷带方法::用水桶将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10～11）。不不可用双手拧石膏卷可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。常用石膏固定类型石膏托（单层）石膏托（单层）四肢稳定性骨折、软组织肿胀及骨折关节脱位后辅助固定石膏夹板（夹层）石膏夹板（夹层）四肢稳定骨折及多段骨折、肢体肿胀严重者UU形石膏形石膏上臂、前臂、足和小腿的骨折，踝关节脱位和软组织挫伤管型骨折管型骨折四肢稳定骨折、肿胀较轻患者躯干石膏：躯干石膏：石膏背心特殊类型石膏：特殊类型石膏：蛙式位石膏石膏绷带固定类型石膏夹板/托:适应证：适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者，优点优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。上肢一般在伸面，下肢置于屈面上肢一般在伸面，下肢置于屈面。用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。厚度上肢上肢88～～1010层，下肢层，下肢1212～～1414层层，方法同石膏夹板。包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型塑型图15制作石膏条的方法图16前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。绷带基本包扎方法环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，每卷与前一卷重叠每卷与前一卷重叠1/3-1/21/3-1/2，用绞布固定绷带末端。图1持绷带的正确姿势“8”字形包扎法:用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定（图4～8）。管型石膏置...