腭垂-软腭成形术[LAUP]手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]腭垂-软腭成形术[LAUP]科室：口腔科部位：口腔手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]麻醉：采用经鼻气管插管，全身麻醉，肌肉松弛剂限用最小剂量，病人取平卧头后仰位。部分咽腔稍大，局部反应不。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：腭垂腭咽成形术（UPPP）系1981年Fujita首创，经国内外学者进行了一些改良，迄今仍是治疗鼾症和OSAS的主要术式。UPPP通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。此手术初期（1981～1982）成功率为75%左手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：右，以后文献报道的成功率更低，现应用PSG检查，以AHI下降50%作为治疗有效的标准。Janson对UPPP术后4～8年的病人随访，证实AHI≤40者UPPP手术的远期疗效可达65%，UPPP手术效果与病人体重指数有关，体重指数小且年纪轻的病人，疗效要好于肥胖者及老年病人，因肥手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：胖者由于软腭脂肪组织再沉积所致，老年病人是因为上气道扩大肌松弛之故（图9.5.9.1-0-1）。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：Hagert（1999）对鼾症术后1～8年的病人及其共居者，进行了鼾声和白天睡眠情况的问卷调查。其中术前诊断习惯性鼾症者255例，OSAS110例及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者345人，病人的年龄为20～70岁，随访时间术后16～97个月手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：，平均40个月。采用UPPP者292例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型别的差异及其性别与手术的疗效无关，89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾声的发生率在术后得到改善。而未改善的病人，其鼾声的发生率与手术的方式及术后的时间有关，术后时间越短，手术效果越好。73.3手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：%的病人及67%的共居者，反映病人白天仍有轻度的嗜睡。在接受手术的415例病人中有18%不再有鼾声，25%无白天嗜睡，而且，本调查还显示UPPP手术明显优于LAUP手术。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：虽然UPPP手术的远期（2年以上）疗效要低于近期疗效。但是UPPP手术在解除病人鼾声及嗜睡方面的效果应该是肯定的。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]概述：由于UPPP的疗效尚不理想，且术中、术后风险较大，国内外文献中都有UPPP造成死亡的病例报道，因此，在普及UPPP手术的同时，应强调对鼾症和OSAS病人做术前PSG检查的重要性，对重度OSAS及有严重低氧血症的病人，术前及术后应做CPCP治疗及选择性气管切开。另外手术方案制定应考虑多平面的联合治疗。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]适应证：1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或由于职业原因要求手术者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]适应证：2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或中度OSAS者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]适应证：3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软腭后平面者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术禁忌：1.SAS属中枢型或混合型者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术禁忌：2.伴有严重合并症的重度OSAS病人。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术禁忌：3.病态性肥胖者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术禁忌：4.有小颌或颌后缩畸形者。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]术前准备：1.必须有PSG分析结果。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]术前准备：2.必须明确阻塞平面的定位诊断。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]术前准备：3.术前应保持口腔清洁，治疗口腔疾病，用0.02%呋喃西林液漱口。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]术前准备：4.按全麻手术要求做好术前准备，术前尽可能不用镇静剂。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术步骤：首先要估计软腭切除的长度，用压舌板将软腭向后平推，将软腭和咽后壁接触点定为软腭切除的边界。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术步骤：1.切口由舌腭弓根部切开黏膜，沿舌腭弓外缘0.5cm，呈弧线切至软腭，切开线距拟定的软腭切除边界外移0.5cm，向内切开腭垂边缘，向下切开咽腭弓与扁桃体交界处黏膜（图9.5.9.1-1）。手术资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]手术步骤：2.剥离...
