急性骨髓炎切开引流术手术资料：急性骨髓炎切开引流术急性骨髓炎切开引流术科室：骨科部位：骨骼手术资料：急性骨髓炎切开引流术麻醉：根据病变部位、年龄，采用臂丛麻醉、腰麻、硬膜外麻醉或全麻。手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：急性血源性化脓性骨髓炎（简称急性骨髓炎）多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流（包括骨髓腔钻孔或开窗），以达到解除骨内脓肿的压力，手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：手术包括切开骨膜下脓肿、骨髓炎症区钻孔或开窗减压引流。有学者认为小儿骨干骺端骨皮质很薄，一旦穿破脓汁溢出于骨外，骨内压增高则已解除，可不必钻孔减压，另一些学者认为既已有骨膜下脓肿，对骨髓炎区行钻孔减压有益无害，应当施行。手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：急性骨髓炎影像表现见下图（图3.11.1-1～3.11.1-3）。手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：手术资料：急性骨髓炎切开引流术概述：手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：急性骨髓炎病人的切开引流术，应当尽早进行，以减低骨髓内压、引流脓汁、改善血运、控制炎症。但此手术需在系统应用抗生素并全身支持疗法的基础上施行。对早期急性血源性骨髓炎病人，应用抗生素及全身支持疗法后，要严密观察，即每日数次观察体温、局部疼痛、肿胀与压痛的变化，血象检查1次/d。经2手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：4～48h，若全身及局部症状均见消退，可继续非手术治疗，其X线片可无改变。另一些病人则X线片逐渐呈现骨髓炎改变，只要无局部脓肿，且症状逐渐消失，其后X线片骨髓炎表现也将逐渐消失，此类病人也不需要引流手术。但下述情况需行切开引流术：手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：1.经系统治疗后全身症状减轻，但局部症状持续或加重，则应手术引流。手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：2.经治疗后，不论全身症状与局部症状均无减轻，亦应手术引流。手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：3.除上述早期（数日内）病例外，在发病后，来院较晚且已有局部脓肿者，则应予以系统抗生素及支持疗法12h后，进行引流手术。手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：4.急性髂骨骨髓炎与急性脊椎骨髓炎。两骨均有丰富的松质骨，其病理改变与干骺端骨髓炎不完全相同。髂骨骨髓炎与脊柱骨髓炎形成局部脓肿，亦应切开引流，但多不需钻孔减压，即便行钻孔也不能使炎症区充分引流。手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：5.局部穿刺证实有骨膜下脓肿者或x线片示骨膜下阴影增厚者，除切开引流外，应作髓腔引流。手术资料：急性骨髓炎切开引流术适应证：6.骨膜下脓肿穿破至软组织并形成脓肿，应同时引流软组织脓肿和髓腔内脓肿。手术资料：急性骨髓炎切开引流术手术禁忌：无绝对手术禁忌症。手术资料：急性骨髓炎切开引流术术前准备：急性骨髓炎都伴有较严重的全身败血症或脓毒血症症状，病儿多数病情较重。为使病儿能耐受手术，术前应采取以下措施，改善全身情况：手术资料：急性骨髓炎切开引流术术前准备：1.全身应用足量、敏感的抗生素控制感染。手术资料：急性骨髓炎切开引流术术前准备：2.全身情况衰弱、贫血、病情重危或有中毒性休克者，应积极输血、输液，纠正脱水、酸中毒等，待病情好转后手术。手术资料：急性骨髓炎切开引流术术前准备：3.将病肢作牵引或外固定制动，抬高患肢。手术资料：急性骨髓炎切开引流术术前准备：4.婴儿或幼儿在不能肯定有无骨膜下脓肿时，应在麻醉后行局部穿刺，抽出脓汁后才行引流术。手术资料：急性骨髓炎切开引流术手术步骤：1.切口沿脓肿及拟行骨病灶钻孔或开窗减压部位做切口：①股骨上端行外侧切口，股骨下端也可用外侧切口。对脓肿在内侧者，可内侧切口引流脓肿、外侧切口行骨髓腔减压...
