甲状腺癌的介入治疗术手术资料：甲状腺癌的介入治疗术甲状腺癌的介入治疗术科室：普外科部位：颈部麻醉：局部麻醉手术资料：甲状腺癌的介入治疗术概述：甲状腺供血动脉解剖是介入治疗的基础，甲状腺的供血动脉主要有甲状腺上动脉（superiorthyroidartery，STA）、甲状腺下动脉（inferiorthyroidartery，ITA）和少见的甲状腺最下动脉。STA53.1%起源于颈外动脉的起始部，从甲状腺上端进手术资料：甲状腺癌的介入治疗术概述：入腺体，32.8%起源于颈总动脉分叉部和14.1%起源于颈总动脉。STA多数分前后2支。ITA93.6%起源于甲状颈干。甲状腺最下动脉出现率约10.3%，可起自颈总动脉、头臂动脉干、主动脉弓、锁骨下动脉、甲状颈干或内乳动脉（图1）。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术概述：手术资料：甲状腺癌的介入治疗术适应证：介入治疗术适用于甲状腺癌的治疗。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术禁忌：1.各种急性感染和局部皮肤感染手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术禁忌：2.严重肝肾功能损害、严重心律失常和各种出血性疾病。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术前准备：1.做好术前各项检查。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术前准备：2.做好器械准备。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术前准备：3.向患者介绍治疗方法和目的，以取得患者合作。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：7.1插管方法手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：介入性治疗的方法主要有插管动脉化疗和（或）栓塞以及化学或物理消融术。插管时采用Seldinger技术，将导管分别插入双侧STA和ITA行DSA造影，了解甲状腺和甲状腺癌的血供。如果病变较为局限，则可用微导管进一步插至上述动脉的分支内，再行化疗灌注或化疗栓塞。位于甲状腺峡部或较大的手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：甲状腺癌，常有多根动脉供血，所以有时须行双侧STA和ITA造影。少数靠近下极的甲状腺癌，还须行甲状腺最下动脉造影。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：7.2药物与栓塞剂手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：常用于甲状腺癌动脉内灌注化疗的药物可分为浓度依赖性和时间依赖性两大类。前者如丝裂霉素、多柔比星、博来霉素、铂类化合物等，可于短时间内大剂量注入；后者如氟尿嘧啶，MTX等则在一定有效浓度下维持长时间灌注，以保证药物有足够时间杀灭肿瘤细胞。近来笔者也试用紫杉醇和吉西他滨同时行动脉灌注手术资料：甲状腺癌的介入治疗术手术步骤：和全身静脉滴注，收到较好的疗效。栓塞剂可选用碘油、PVA微粒。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：注意放射反应、并发症和后遗症。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：1.放射性咽喉炎下咽困难、咽喉疼痛等症状。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：2.喉水肿由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿。其发生率和程度、剂量、照射野大小及肿瘤的范围有关。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：3.喉软骨坏死软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：4.放射性脊髓炎。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术注意事项：5.甲状腺功能低下术后加放射治疗后可能出现不同程度的甲状腺功能减退。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：1.术后注意血压，脉搏，尿量、穿刺点出血情况。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：2.用铂类药物者，继续水化3d，连续使用抗生素。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：3.疗程间隔时间为3～4周。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：4.若有留置导管，在一次冲击治疗后，每天经导管注入一定量的化疗药，继续几天至十几天。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：5.采用Seldinger技术安放导管-药盒系统是近10年来应用的新技术，既可以冲击治疗又可进行间断性持续灌注，操作方法简单。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后处理：6.若肿瘤合并阴道大出血（如宫颈癌或恶性滋养细胞肿瘤等），可同时采用双侧髂内动脉栓塞，为能重复介入治疗，栓塞剂一般采用可吸收明胶海绵即可。手术资料：甲状腺癌的介入治疗术术后...
