胸三角皮瓣转移颊再造术手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术胸三角皮瓣转移颊再造术手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术麻醉：采用气管内插管麻醉。仰卧位、垫肩，头偏向健侧。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：胸三角皮瓣转移颊再造术用于颊癌的手术治疗。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：颊部位于面侧，构成口腔侧壁。上界为颧骨、颧弓下缘；下界为下颌骨下缘；前界鼻唇沟、口角；后界嚼肌及翼下颌韧带。包括皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊部肌肉、颊脂体、黏膜下组织和黏膜。皮下组织疏松，其中有面神经和三叉神经的分支、面动脉、面前静脉及颊动脉通过。腮腺导管开口于颊黏膜。颊癌侵犯这些手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：结构及周围组织，手术切除后造成不同程度和形状的缺损，不仅影响语言、咀嚼、表情等重要功能和容貌，而且会给病人造成心理上、精神上创伤，因此需进行恢复功能和重建外形两者兼顾的颊重建术（图10.4.3.5.3-0-1～10.4.3.5.3-0-3）。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：胸三角皮瓣由前胸壁皮肤和三角肌区皮肤所组成，它横跨1～4肋间，上界在锁骨下线，下界从第5肋软骨接壤处达腋前线，内界在胸骨外侧2cm处，外界为三角肌区。它的血液供应来自胸廓内动脉的前胸穿支，在胸骨缘外侧约1cm处穿过肋间隙和胸大肌，到达皮手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术概述：下层后，朝肩部方向外行，止于三角胸沟，血管与表面皮肤平行，属直接皮肤动脉，以第二穿支最粗。另一血供来自胸肩峰动脉，从腋动脉基部分出，发出1～2支皮肤分支供给该区，在肩前部的真皮下形成血管网（图10.4.3.5.3-1）。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术适应证：胸三角皮瓣转移颊再造术适用于：手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术适应证：1.病人全身情况良好，能承受此手术。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术适应证：2.胸三角皮瓣为直接皮肤动脉供血，血循环丰富，面积大、手术操作较简便，成功率高，皮瓣与面颊部邻近，肤色协调。适于颊部大范围缺损修复，特别适于颊部皮肤大型缺损修复，也可折叠修复颊全层缺损。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术适应证：3.适用于颊部受区进行过放射治疗或血管内灌注化疗后不宜行游离皮瓣修复的病例。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术禁忌：1.胸三角区皮肤因外伤、炎症等原因造成皮肤瘢痕者。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术禁忌：2.供区创面较大，植皮后畸形较明显，因此，胸三角皮瓣对青年女性慎用。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术术前准备：1.术前7d用多普勒仪探测并描记乳房内动脉走向。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术术前准备：2.术前3d胸三角区皮肤用75%乙醇消毒。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术术前准备：3.手术器械分两台准备，准备取皮鼓。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术术前准备：4.配血600～900ml。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术术前准备：5.供、受区手术部位皮肤准备和术前用药与一般手术要求相同。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术步骤：1.病灶切除手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术步骤：①切口设计：在肿瘤边界外1.5cm正常皮肤及按颈淋巴清扫术需要设计切口，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.3-2）。②病灶切除：常规颈淋巴清扫术后，沿设计线，整块切除肿瘤病灶，冲洗止血（图10.4.3.5.3-3）。手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术步骤：2.胸三角皮瓣切取及转移手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术步骤：①切口设计：皮瓣设计，上界为锁骨下线；下界为第5肋骨沿腋窝前缘的褶皱尖端，约在乳头上3～4cm向外延伸；内界为1～4肋间隙，距胸骨边缘外侧约2.0cm；外界为三角肌区肩峰的顶端，但根据需要还可延长。在此区域内根据颊缺损大小和形状设计皮瓣，但需大于缺损范围2.0cm，亚甲蓝画线（图手术资料：胸三角皮瓣转移颊再造术手术步骤：10.4.3.5.3-4）。②切除皮瓣蒂部表皮：用取皮鼓切除皮瓣蒂部表皮层（图10.4.3.5.3-5）。③皮瓣切取：沿设计线切开皮肤、皮下组织直至肌膜表面，锐性分离皮瓣，游离后转移至颊缺损区...
