11精选精选pptppt课件课件手足口病治疗与防控手足口病治疗与防控郑大三附院郑大三附院贾天明贾天明精选精选pptppt课件课件22手足口病的定义手足口病的定义•手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)–是肠道病毒引起的常见传染病之一–多发生于5岁以下的婴幼儿–发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡–个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症–无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈精选精选pptppt课件课件33流行概况流行概况全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道:–1957年在加拿大首次报告–新西兰Seddon于1957年最早加以描述–1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原–1959年提出HFMD命名–1972年美国首次分离出EV71病毒精选精选pptppt课件课件44国内流行情况国内流行情况11•1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道，但缺乏病原学支持•1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行，1986年又出现爆发。两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%•1999年5-9月，深圳南山区，59例（临床诊断）、7例（PCR+)精选精选pptppt课件课件55•2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。•2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起爆发疫情•2001年4月，北京昌平区某幼儿园手足口病爆发，患病率达6.65%。国内流行情况国内流行情况22精选精选pptppt课件课件66国内流行情况国内流行情况33•2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.•安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都有报告精选精选pptppt课件课件77病原学病原学•肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68—EV72。能引起手足口病的有20多型•最常见为CoxA16及EV71型精选精选pptppt课件课件88肠道病毒的生物特性肠道病毒的生物特性1.属于RNA病毒2.对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜精选精选pptppt课件课件99流行环节流行环节•传染源•传播途径•易感人群精选精选pptppt课件课件1010传染源传染源人是本病的传染源粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周精选精选pptppt课件课件1111传播途径传播途径•主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。精选精选pptppt课件课件1212易感人群易感人群•人群普遍易感,受感染后可获得免疫力•各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见•病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95%•国外观察报告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件精选精选pptppt课件课件1313表现临床表现临床11一。普通病例起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。普通病例预后良好精选精选pptppt课件课件1414精选精选pptppt课件课件1515精选精选pptppt课件课件1616精选精选pptppt课件课件1717精选精选pptppt课件课件1818临床表现临床表现22二。重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。1。神经系统：精神差、嗜睡或烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。精选精选pptppt课件课件1919临床表现临床表现332.呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律不整，紫绀，口吐白...
