病例分析病例分析病例分析病例分析2626岁岁,,孕孕33产产00,人流,人流22次,现孕次,现孕3535周,周,因因11小时前突然阴道流血急诊入院。平素月小时前突然阴道流血急诊入院。平素月经规律,经规律,5/285/28天,此次妊娠天,此次妊娠99周时出现少周时出现少量阴道出血,无明显腹痛,保胎治疗一周后量阴道出血,无明显腹痛,保胎治疗一周后好转。孕期无明显异常情况,好转。孕期无明显异常情况,11小时前无诱小时前无诱因阴道出血,如月经量,不伴阵发性腹部下因阴道出血,如月经量,不伴阵发性腹部下坠,查坠,查BP105/67.5mmHg,P88BP105/67.5mmHg,P88次次//分,儿分,儿头浮、腹软,无压痛,胎心头浮、腹软,无压痛,胎心140140次次//分,分,HHb85g/Lb85g/L,尿蛋白阴性。,尿蛋白阴性。1.1.请写出诊断,诊断依据与鉴别诊断。请写出诊断,诊断依据与鉴别诊断。2.2.需进一步做哪些检查?需进一步做哪些检查?病例分析病例分析初产妇,足月临产,产程进展顺初产妇,足月临产,产程进展顺利,利,LOALOA,,SS,胎心监护突,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率然出现变异减速,最低胎心率7070次次//分,持续分,持续5050秒。秒。问题问题1.1.何谓变异减速?何谓变异减速?问题问题2.2.造成变异减速的原因可能造成变异减速的原因可能是什么?是什么?问题问题3.3.如何处理?如何处理?病例分析病例分析初产妇,足月临产,产程进展顺初产妇,足月临产,产程进展顺利,利,LOALOA,,S-1S-1,胎心监护,胎心监护出现早减减速,最低胎心率出现早减减速,最低胎心率110110次次//分,持续分,持续2020秒。秒。问题问题1.1.何谓早减减速?何谓早减减速?问题问题2.2.造成早减减速的原因可能造成早减减速的原因可能是什么?是什么?问题问题3.3.如何处理如何处理??病例分析病例分析初产妇,足月临产,产程进展顺初产妇,足月临产,产程进展顺利,利,LOALOA,,SS,,OCTOCT监护突监护突然出现晚期减速,最低胎心率然出现晚期减速,最低胎心率7070次次//分,持续分,持续4040秒。秒。问题问题1.1.何谓晚期减速?何谓晚期减速?问题问题2.2.造成晚期减速的原因可能造成晚期减速的原因可能是什么?是什么?问题问题3.3.如何处理如何处理??病例分析病例分析妊娠妊娠3030周均正常,自妊娠周均正常,自妊娠3131周起出周起出现浮肿,现浮肿,3535周出现头前,检查发现血周出现头前,检查发现血压为压为160/100mmHg,160/100mmHg,浮肿(浮肿(++++++),),尿蛋白(尿蛋白(++++),未见红细胞、白细),未见红细胞、白细胞及管型,眼底小动脉与静脉管经比胞及管型,眼底小动脉与静脉管经比例为例为11::22,视网膜水肿。,视网膜水肿。问题问题1.1.该患的主要诊断是什么?该患的主要诊断是什么?问题问题2.2.该病对孕妇可能导致哪些并发该病对孕妇可能导致哪些并发症?症?病例分析病例分析妊妊11产产00妊娠妊娠3636周,首次产前检查周,首次产前检查见子宫纵椭圆型,子宫底部可触及胎见子宫纵椭圆型,子宫底部可触及胎头耻骨联合上方触到胎臀,胎儿于脐头耻骨联合上方触到胎臀,胎儿于脐左上方清楚,胎心左上方清楚,胎心140140次次//分。分。问题问题1.1.最可能的诊断是什么?最可能的诊断是什么?问题问题2.2.若在孕若在孕2929周时即发现该情况周时即发现该情况应采取何种处理?应采取何种处理?问题问题3.3.如到孕足月,仍维持原胎位,如到孕足月,仍维持原胎位,发现胎儿体重>发现胎儿体重>38003800克克,,应采取何种应采取何种分娩方式?分娩方式?病例分析病例分析某初产妇,孕某初产妇,孕3737周,周,BB超检查羊水超检查羊水指数为指数为19cm19cm,现规律宫缩,现规律宫缩1010小时,小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查:查:BP12/8kPa(90/60mmHg)BP12/8kPa(90/60mmHg),,P110P110次次//分,宫底剑下一横指,有压痛,分,宫底剑下一横指,有压痛,胎位不清,宫口开大胎位不清,宫口开大2cm,S2cm,S,先露,先露为头,小囟在时钟为头,小囟在时钟77点处。点处。问...