输液反应及处置VIP免费

常见输液反应及处理急诊科王凤铭Page2目录输液反应的定义反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施发生原因药物外渗药物过敏Page3输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化,从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。输液反应定义Page4输液反应类型发热反应循环负荷过重（肺水肿）空气栓塞静脉炎Page5发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液环境Page6药物大输液质量：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量输液微粒污染切割安瓶、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞Page7输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速Page8环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。Page9患者个人因素（1）疾病（2）患者年龄（3）个体差异Page10常见输液反应症状发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物外渗Page11原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（微粒、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起发热反应症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。多发生于输液后数分钟至1小时。Page12预防处理预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养病人寒战时给予保温、对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时给予抗过敏药物（非那根）或激素（地塞米松）治疗。Page13原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐循环负荷过重急救措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。处理：①出现上述表现，立即停止输液，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液或有机硅消泡剂，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善肺通气。③给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。如吗啡2-4mg静脉注射，必要时每个15分钟重复一次；氨茶碱0.25g稀释后静脉注射；速尿20-40mg静脉注射，5分钟内起利尿作用，可持续2小时；西地兰0.2mgI静脉注射；硝普钠、硝酸甘油稀释后静脉注射。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。Page15原因：1、由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物（甘露醇、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、高浓度盐水）引起局部静脉壁的化学炎性反应；2、输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染；3、静脉内放置刺激性较强的输液导管时间较长。等。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎预防处理预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，...