水肿病理学基础教学VIP免费

水肿水肿19:46水肿水肿概念概念病因与发病机制病因与发病机制水肿的特征及对机体的影响水肿的特征及对机体的影响常见水肿的特点常见水肿的特点19:46概念与分类概念与分类水肿：过多液体积聚在组织间隙或体水肿：过多液体积聚在组织间隙或体腔中。腔中。分类：分类：可按分布范围、发生部位、发可按分布范围、发生部位、发生原因等进行分类。生原因等进行分类。19:46水肿发生的原因及发生机制水肿发生的原因及发生机制组织间液的量保持相对平衡，它是组织间液的量保持相对平衡，它是通过血管内外和机体内外液体交换的动态通过血管内外和机体内外液体交换的动态平衡来维持的平衡来维持的㈠血管内外液体交换失衡导致组织间㈠血管内外液体交换失衡导致组织间液增多液增多组织间液的量取决于有效滤过压的高低组织间液的量取决于有效滤过压的高低19:4619:46血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压16166.56.522.522.52828-6-622.0mmHg22.0mmHg0.50.519:4611..毛细血管内压增高毛细血管内压增高①①淤血（淤血性水肿）淤血（淤血性水肿）②②心力衰竭心力衰竭1)1)右心衰竭：全身性水肿右心衰竭：全身性水肿2)2)左心衰竭：肺水肿左心衰竭：肺水肿③③肝硬化导致门脉高压：腹水肝硬化导致门脉高压：腹水19:46基本机制基本机制1.1.毛细血管内压↑毛细血管内压↑机制机制内压↑内压↑有效滤过压↑有效滤过压↑组织液生成↑组织液生成↑原因原因右心衰竭右心衰竭静脉回静脉回流受阻流受阻淤血淤血局部受压局部受压静脉静脉压↑压↑全身性水肿全身性水肿局部水肿局部水肿19:462.2.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低引起血浆白蛋白下降的原因：引起血浆白蛋白下降的原因：①①摄入不足：见于禁食、胃肠吸收障摄入不足：见于禁食、胃肠吸收障碍碍②②合成障碍：见于肝硬变、营养不良合成障碍：见于肝硬变、营养不良③③丧失过多：如，肾病综合征丧失过多：如，肾病综合征④④分解代谢增强：见于晚期恶性肿瘤、分解代谢增强：见于晚期恶性肿瘤、慢性感染病人慢性感染病人19:46基本机制基本机制2.2.血浆胶体渗透压↓血浆胶体渗透压↓机制机制血浆胶渗压↓血浆胶渗压↓有效滤过压↑有效滤过压↑原因原因血浆血浆白蛋白白蛋白↓↓白蛋白合成↓白蛋白合成↓((肝脏病肝脏病))白蛋白丢失↑白蛋白丢失↑((肾病肾病))白蛋白消耗↑白蛋白消耗↑((肿瘤等肿瘤等))19:4633..微血管壁通透性增高微血管壁通透性增高常见于：变态反应、烧伤、各种炎症和常见于：变态反应、烧伤、各种炎症和缺氧、酸中毒等与血管直接损伤和炎症缺氧、酸中毒等与血管直接损伤和炎症介质作用有关介质作用有关4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻主要见于：主要见于：①①淋巴管阻塞：如丝虫病、淋巴管炎淋巴管阻塞：如丝虫病、淋巴管炎症症②②淋巴回流受阻：如乳腺癌根治术周淋巴回流受阻：如乳腺癌根治术周围淋巴结广泛摘除。围淋巴结广泛摘除。19:46基本机制基本机制ⅡⅡ3.3.微血管壁通透性↑微血管壁通透性↑机制机制通透性↑通透性↑血浆胶渗压↓血浆胶渗压↓组织胶渗压↑组织胶渗压↑蛋白漏出蛋白漏出原因原因各种各种炎症炎症损伤微血管壁损伤微血管壁通透性↑通透性↑释放炎症介质释放炎症介质血浆蛋白含量低血浆蛋白含量低组织液蛋白含量高组织液蛋白含量高19:46基本机制基本机制4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻机制机制淋巴回流↓淋巴回流↓组织胶渗压↑组织胶渗压↑蛋白性液滞蛋白性液滞留组织间隙留组织间隙原因原因瘤细胞瘤细胞淋巴转移淋巴转移淋巴性水肿淋巴性水肿淋巴道淋巴道受阻受阻丝虫病丝虫病水肿液蛋白含量高水肿液蛋白含量高19:46㈡㈡体内外液体交换失平衡体内外液体交换失平衡——钠水潴留钠水潴留球球--管失平衡是导致钠水潴留主要原管失平衡是导致钠水潴留主要原因因1.1.肾小球滤过率下降（肾小球滤过率下降（GFR↓GFR↓））⑴⑴广泛肾小球病变：如急、慢性肾小球肾炎广泛肾小球病变：如急、慢性肾小球肾炎⑵⑵肾血流量下降：见于全身性有效循环血容肾血流量下降：见于全身性有效循环血容量下降，如：充血性心衰、肝硬化、量下降，如：充血性心衰、...