粟粒性肺结核课件VIP免费

儿童肺儿童肺结核结核（（childrenchildrentuberculosistuberculosis））概况概况结核病是结核分枝杆菌（结核病是结核分枝杆菌（mycobacteriummycobacteriumtuberculostuberculos）入侵机体后在一定条件下引）入侵机体后在一定条件下引起发病的慢性传染性疾病。可侵及许多脏器起发病的慢性传染性疾病。可侵及许多脏器，如肺脏、肝、肠、肾、骨关节和皮肤、浆，如肺脏、肝、肠、肾、骨关节和皮肤、浆膜等。以肺结核（膜等。以肺结核（pulmonarypulmonarytuberculosisPTBtuberculosisPTB）占绝大多数。每年约）占绝大多数。每年约有有200200万人死于结核感染，其中儿童万人死于结核感染，其中儿童3030万万。发病率较高的五个国家是孟家拉国、印度。发病率较高的五个国家是孟家拉国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、中国。、印度尼西亚、尼日利亚、中国。结核病是最古老，分布最广，危害人类历史最长的传染病。结核病是最古老，分布最广，危害人类历史最长的传染病。早在新石器时代的人骨化石上发现了脊椎结核的痕迹。早在新石器时代的人骨化石上发现了脊椎结核的痕迹。现代结核病的理论始于现代结核病的理论始于18821882年（年（33月月2424日）日）RobertKochRobertKoch发现发现结核杆菌。结核杆菌。19011901年法国巴斯德研究院的卡默特和介兰将牛型结核菌移种培养年法国巴斯德研究院的卡默特和介兰将牛型结核菌移种培养3030代研制成功卡介苗，成为结核病学发展的里程碑。代研制成功卡介苗，成为结核病学发展的里程碑。异烟肼（异烟肼（19521952年）和利福平（年）和利福平（19661966年）为标志的化学治疗的发展年）为标志的化学治疗的发展，使得结核感染得到一定程度的控制。，使得结核感染得到一定程度的控制。但是，目前在众多发展中国家结核病疫情仍很严重，即使在发达国家但是，目前在众多发展中国家结核病疫情仍很严重，即使在发达国家，由于爱滋病（，由于爱滋病（AIDSAIDS）和移民涌入，结核患病率亦呈逐年递增趋势）和移民涌入，结核患病率亦呈逐年递增趋势，因此，结核病仍是一个全球性的，严重的，需要高度重视的公共卫，因此，结核病仍是一个全球性的，严重的，需要高度重视的公共卫生和社会问题。生和社会问题。结核病疫情迅速增长的另一原因是耐多药结核菌感染。结核病疫情迅速增长的另一原因是耐多药结核菌感染。历史回顾历史回顾我国现状我国现状20102010全国第五次结核病流行病学抽样调查全国第五次结核病流行病学抽样调查我国是全球我国是全球2222个结核病流行严重的国家之一，同时也是个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球全球2727个耐多药结核病流行严重的国家之一。个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为目前我国结核病年发病人数约为130130万，占全球发病的万，占全球发病的14.3%14.3%，位居全球第，位居全球第22位。位。。。全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，传染性肺结核患病全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，传染性肺结核患病率下降尤为明显，由率下降尤为明显，由20002000年的年的169/10169/10万下降到万下降到66/1066/10万，十年降幅约为万，十年降幅约为61%61%，年递降率约为，年递降率约为9%9%。。肺结核患者耐多药率为肺结核患者耐多药率为6.8%6.8%，与其他国家相比仍十分严，与其他国家相比仍十分严重重。。我国结核病流行特点我国结核病流行特点农村农村>>城市，边疆城市，边疆>>沿海沿海我国结核病疫情呈“三高一低”：我国结核病疫情呈“三高一低”：患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐药率高耐药率高年递降率低年递降率低巨噬细胞不断激活不断死亡•当激活速度，在巨噬细胞死亡前，细胞内的TB菌被杀灭，病灶愈合。•T淋巴细胞和巨噬细胞功能的任何异常，机体抵抗力降低，结核扩散（三）变态反应与免疫的关系（三）变态反应与免疫的关系自然感染TB接种BCG产生免疫力（细胞免疫）产生变态反应（OT或PPD阳性）中等度变态反应变态反应过弱变态反应过强小儿结核病的特点小儿结核病的特点（一）（一）重症感染重症感染母亲有开放型肺母亲有开放型肺TBTB患儿短时间吸入大量患儿短...