胎儿超声软指标的临床意义VIP免费

胎儿常见超声软指标的临床意义秦爱平秦爱平软指标（软指标（SoftMarkers)SoftMarkers)：超声检查发现：超声检查发现的非特异性的结构异常，这些异常提示某的非特异性的结构异常，这些异常提示某些潜在风险些潜在风险可能只是正常结构的变异可能只是正常结构的变异在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及家属带来较大的心理负担家属带来较大的心理负担常见的软指标常见的软指标11、颈项透明层（、颈项透明层（NuchalTranslucencyNuchalTranslucencyNTNT））22、侧脑室增宽（、侧脑室增宽（cerebralcerebralventriculomegalyVMventriculomegalyVM））33、脉络膜囊肿、脉络膜囊肿(choroidplexuscystsCPC)(choroidplexuscystsCPC)44、后颅窝积液、后颅窝积液55、心内点状强回声、心内点状强回声(echogenic(echogenicintracardiacfocusEIF)intracardiacfocusEIF)一：颈项透明层一：颈项透明层(NT)(NT)11、、NTNT：是指有胎儿颈部水平矢状切面皮肤至皮下软组织之：是指有胎儿颈部水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚状况。间的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚状况。22、、19921992年，年，kyprosNicolaideskyprosNicolaides及其合作者在大量的早孕及其合作者在大量的早孕期检查中证实在，期检查中证实在，NTNT在筛查非整倍体中非常有效，其灵在筛查非整倍体中非常有效，其灵敏度和假阳率为敏度和假阳率为75%75%和和5%5%33、、NTNT增厚病理生理学增厚病理生理学心功能障碍心功能障碍头颈静脉充血头颈静脉充血颈部外基质转移颈部外基质转移淋巴管发育不全淋巴管发育不全贫血及你蛋白血症贫血及你蛋白血症先天性感染先天性感染NTNT增厚增厚厚度超过第厚度超过第9595百分位数定义为增厚百分位数定义为增厚NTNT增厚的意义增厚的意义染色体异常染色体异常胎儿宫内死亡胎儿宫内死亡胎儿畸形胎儿畸形遗传综合征遗传综合征染色体核型异常与染色体核型异常与NTNT增厚增厚NTNT增厚相关的胎儿结构畸形增厚相关的胎儿结构畸形中枢神经系统畸形胎儿贫血中枢神经系统畸形胎儿贫血面部畸形神经肌肉面部畸形神经肌肉畸形畸形颈部畸形代谢缺陷颈部畸形代谢缺陷心脏畸形骨骼畸形心脏畸形骨骼畸形生殖泌尿系统畸形肺部畸形生殖泌尿系统畸形肺部畸形胃肠道畸形腹壁畸形胃肠道畸形腹壁畸形NTNT增厚与胎儿预后增厚与胎儿预后尽管尽管NTNT增厚与胎儿畸增厚与胎儿畸形和胎儿死亡相关，形和胎儿死亡相关，但绝大多数但绝大多数NTNT增厚的增厚的胎儿其妊娠结局仍是胎儿其妊娠结局仍是活产健康新生儿，而活产健康新生儿，而且发育正常，且发育正常，发现发现NTNT增厚以后，必增厚以后，必须尽可能快速和准确须尽可能快速和准确地区分那些胎儿是正地区分那些胎儿是正常的，那些胎儿异常。常的，那些胎儿异常。临床处理临床处理二：侧脑室增宽（二：侧脑室增宽（VMVM））指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张，以指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张，以侧脑室增宽最常见，侧脑室增宽最常见，VMVM平均平均6-8mm6-8mm。。1414周后至足月，单侧或双侧≥周后至足月，单侧或双侧≥10mm10mm原因：脑脊液回流异常、染色体及基因异常、脑出原因：脑脊液回流异常、染色体及基因异常、脑出血或感染、大多数病例不明血或感染、大多数病例不明分级分级10-12mm10-12mm轻度轻度VMVM12-15mm12-15mm中度中度VMVM＞＞15mm15mm，重度，重度VMVM有人把不合并中枢神经内外异常的有人把不合并中枢神经内外异常的10-15mm10-15mm称称isolatedborderlineVM(isolatedborderlineVM(孤立性边界性孤立性边界性VM)VM)：：VMVM伴发的畸形伴发的畸形VMVM合并中枢神经异常：胼胝体发育不合并中枢神经异常：胼胝体发育不良、良、Dandy-WalkerDandy-Walker综合征、大脑无沟回综合征、大脑无沟回畸形、裂脑畸形、前脑无裂畸形、中脑导畸形、裂脑畸形、前脑无裂畸形、中脑导水管狭窄等颅内畸形水管狭窄等颅内畸形VMVM合并非中枢神经异常：心脏畸形、消化合并非中枢神经异常：心脏畸形、消化系统、泌尿系统异常等...