胎心监护胎心监护前前言言胎心监护已经普遍应用，经过胎心监护已经普遍应用，经过2020年的临床观年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题。察带给我们许多值得探讨的问题。支持者：支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率。认为它可降低新生儿病率和死亡率。产程中连续胎儿监护可以降低短期内新生儿产程中连续胎儿监护可以降低短期内新生儿抽搐的发生率。抽搐的发生率。反对者：反对者：认为它可明显增加剖宫产率。认为它可明显增加剖宫产率。可编辑ppt3一、胎心监护的重要意义一、胎心监护的重要意义1.1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。提供正确的决策。国内外公认，国内外公认，胎心率（胎心率（fetalheartfetalheartrate,FHRrate,FHR））监护是目前判断胎儿状况的最佳手监护是目前判断胎儿状况的最佳手段，是确定是否行施剖宫产手术的重要依据。段，是确定是否行施剖宫产手术的重要依据。2.2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。是最重要且最常见的证据之一。可编辑ppt4二、认识胎心监护的基本图形二、认识胎心监护的基本图形为了能正确分析异常图形，首先了解正常图形的特点是非常重为了能正确分析异常图形，首先了解正常图形的特点是非常重要的，一幅记录完好的胎心率图，主要保持着一定振幅波动的基线要的，一幅记录完好的胎心率图，主要保持着一定振幅波动的基线组成，其间可由胎动影响而出现心率加速，或在出现宫缩时发生各组成，其间可由胎动影响而出现心率加速，或在出现宫缩时发生各种类型的减速。种类型的减速。在判断一张监护结果时，首先应大体观察具有一定波动的胎心率在判断一张监护结果时，首先应大体观察具有一定波动的胎心率基线是否正常，亦即是否波动在基线是否正常，亦即是否波动在120bpm120bpm～～160bpm160bpm之间。其次观察之间。其次观察有无伴随胎动出现的心率加速，以及受宫缩影响的心率减速。进而有无伴随胎动出现的心率加速，以及受宫缩影响的心率减速。进而再分析各种减速，及胎心率基线细变异的类型，最后结合临床得出再分析各种减速，及胎心率基线细变异的类型，最后结合临床得出结论。结论。可编辑ppt5（（11））定义：胎心监护是胎心胎动宫缩图的简定义：胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称称，，指无胎动无宫缩影响时，指无胎动无宫缩影响时，1010分钟以上的胎心率平分钟以上的胎心率平均值。均值。妊娠早期妊娠早期交感交感占优势，占优势，1515周之前可高达周之前可高达180bpm180bpm，在此之后，，在此之后，副交感副交感占优势，胎心基线率下占优势，胎心基线率下降，孕末期降，孕末期120-160bpm120-160bpm。。通过监护仪描记的胎心率图，是一条波动起伏的通过监护仪描记的胎心率图，是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央的一条假想线，就是胎心率基线水带状曲线，曲线中央的一条假想线，就是胎心率基线水平，也即是胎心率基线。平，也即是胎心率基线。1.1.胎心率基线胎心率基线（（BaselineFHRBaselineFHR））（（22））如何确定如何确定FHRFHR基线：基线：一般而一般而论，基线位于：①无胎动时。②无分娩论，基线位于：①无胎动时。②无分娩活动时。③宫缩间歇。④胎儿不受刺激活动时。③宫缩间歇。④胎儿不受刺激时。⑤加速或减速之间。时。⑤加速或减速之间。胎心率曲线很易受体位、胎动及情胎心率曲线很易受体位、胎动及情绪等影响而变化，在确定基础胎心率值绪等影响而变化，在确定基础胎心率值时，必须在心率平稳后时，必须在心率平稳后至少至少10min10min大体大体不变时才能判断。不变时才能判断。（（33）胎心率基线分类：）胎心率基线分类：正常正常FHRFHR：：120120～～160bpm160bpm心动过速心动过速轻度过速轻度过速:FHR>161:FHR>161～～180bpm180bpm重度过速重度过速:FHR>180bpm:FHR>180bpm心动过缓心动过缓轻度过缓轻度过缓:FHR100:FHR100～～119bpm119bpm重度过缓重度过缓:FHR<99bpm:F...
