糖尿病和运动康复VIP免费

糖尿病与运动康复糖尿病概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌异常引起。临床表现“三多一少”疲乏无力，肥胖病因遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。病因环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。目前的困境我国已超越印度成为糖尿病第一大国，据推算，中国现有9240万成年人罹患糖尿病，还有1.48亿成年人正处于糖尿病前期。糖尿病患者对运动治疗的依从性差。缺乏系统，规范，实用性的糖尿病患者运动治疗的规范和指南。糖尿病运动康复治疗的历史*早在1300多年前，我国隋朝名医巢元方，在他所主持编辑的《诸病源侯论》一书中说道：糖尿病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”*19世纪中叶，美国糖尿病专家Joslin就把糖尿病的治疗，比做是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗运动与糖尿病生理机制缺乏运动本身就是糖尿病的病因高血糖原因----肌肉和脂肪组织中葡萄糖利用减少以及肝糖输出增多2型糖尿病的病因核心是胰岛素抵抗人体骨骼肌的收缩运动时，骨骼肌本身所储存的肌糖原是较早被利用的糖(能量)，而人体血液中的葡萄糖随时给予补充能量。运动与糖尿病生理机制国内外的研究均已证实，科学的运动可以改善胰岛素敏感性。运动可促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高胰岛素转运血糖的活性、减少胰岛素抵抗。最新指南2010年美国运动医学会（ACSM）和美国糖尿病学会（ADA）综合既往大量临床研究报道和系统评价的结果，联合推出《2010年糖尿病运动新指南》2013年中华医学会糖尿病学分会颁布了《中国糖尿病运动治疗指南》美国糖尿病运动指南运动对血脂影响有限，务必结合控制体重运动对血压影响有限，改善预后必须与改善体能相关要减肥，运动量要大，坚持时间长糖尿病教育必须有类似伙伴计划、家属教育在内的多项内容的配合运动治疗的理论（中国指南）运动可改善胰岛素敏感性(推荐级别A)改善骨骼肌功能(推荐级别A)降低发病因素(推荐级B)改善代谢紊乱(推荐级别A)改善不良心理状态，对改善生活质量有正反馈作用(推荐级别A)康复评估医学评估(含病史、体格检查及治疗手段)运动基础状况评估日常运动状态评估运动可行性评估并发症的有无其中心脏功能是必测项目。运动治疗的适应症（糖尿病）绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的外周神经病变等轻度合并症者。运动治疗的禁忌症（糖尿病）糖尿病酮症酸中毒空腹血糖>16．7mmol/L增殖性视网膜病肾病(血肌酐>1．768mmol／L)严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)合并急性感染者运动类型---有氧运动概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等运动类型---无氧运动概念通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致肌肉酸痛等常见运动形式：举重百米赛跑过去不主张采用此种运动糖尿病患者运动类型有氧运动和无氧运动（抗阻训练）相结合强调运动的多样性与趣味性，以提高依从性＋糖尿病患者运动强度糖尿病病人可选择低、中等强度的有氧运动和抗阻训练低度运动中度运动稍强度运动购物、散步、做操、太极拳、气功等。快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。糖尿病患者运动强度最常用的评估指标包括靶心率、运动时摄氧量占最大摄氧量的百分数、主观体力感觉分级(RPE)。感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。HR=（220－年龄）×60~70%；简易计算法：脉率=170－年龄运动时机避免在注射胰岛素和／或口服降糖药物发挥最大效应时训练胰岛素依赖型患者不要在空腹时进行运动有学者报道，餐后90min进行运动与餐后60m...