糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房VIP免费

糖尿病酮症酸中毒病人糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房的护理查房内科内科目录CONTENTS相关知识01病例分析02疾病护理03健康宣教04是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。酮症酸中毒定义(DKA)：酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。发病机理：当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒。1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：•4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷。•5.酮症酸中毒接受治疗后，可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。•6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。诱因包括感染，胰岛素治疗不当减量或治疗中断。饮食不当，创伤，麻醉，手术，妊娠，分娩，脑卒中，心肌梗死，精神刺激等。如何避免DKA1、控制血糖。2、注意合理饮食。3、注意休息。4、适当运动。5、重视感染。1.患者解某某，男性，54岁，汉族，已婚，江苏人，硕士研究生，师职干部，父亲生前患有糖尿病，患者吸烟、酗酒30年余，患者因“血糖升高20余年，尿急、尿频3天，伴呕吐1次”于2016年8月23日20时入住外二科，于8月24日10时转入我科治疗。病人资料：2.查体：T：37.0℃，P:100次/分，BP：122/66mmHg，呼吸：23次/分，各项护理评估均无风险。入科后处理•1、一级护理，鼻导管吸氧，心电监护监测生命体征，每小时监测血氧饱和度。•2、予静脉补充诺和锐特充胰岛素控制血糖，并每小时监测血糖。•3、予美罗培南抗感染，左卡尼汀注射液营养心肌，硫辛酸清除氧自由基等对症支持治疗。•4、记24小时尿量。住院期间的常规监测指标(23/8-12/9)：•1、生命体征：入院前三天最高体温39.2℃，后生命体征平稳T:36-37.2;P℃：90-120次/分，R:18-25次/分;SPO2：98-100%;24H尿量波动情况如下图。2、住院期间血糖值波动(23/8-28/8):8.24血糖谱15.215.714.612.915.415.217.221.219.219.517.918.720.822.619.117.119.222.120.323.222.223.225.219.410121416182022242600:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0000:00时间血糖（mmol/L）8.25血糖谱20.218.317.719.719.117.917.620.626.222.625.226.226.522.618.722.717.314.1119.4拒测拒测HIHI5101520253000:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0000:00时间血糖（mmol/L）8.26血糖谱10.99.49.46.87.619.118.917.714.117.117.117.315.211.510.812.516.218.2拒测拒测10.39.1拒测57911131517192100:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0000:00时间血糖（mmol/L）19.3（进食）8.27血糖谱17.718.715.71310.915.215.615.413.311.91212.911.517.51915.213.915.515.512.511.815.615.857911131517192100:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0000:00时间血糖（mmol/L）11.88.28血糖谱13.111.89.49.79.315.515.615.856789101112131400:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:00时间血糖（mmol/L）其后改为一天七次2、住院期间血糖值波动(29/8-12/9):日期空腹早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前8月29日1110.710.76.328.38.65.78月30日7.311.611.67.611.811.710.98月31日9.59.79.76.318.714.311.79月1日12.215.515....