疼痛评估C04毛建珍疼痛的影响限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望负面影响：身体、心理和精神、社会有效控制疼痛，具有非常重要的意义疼痛的危害在短期内的危害：1.会增加全身的氧气消耗量，对一些缺血脏器有不良影响2.在心血管功能一块，会导致心率增快、血管收缩、心脏负荷增强、心肌耗氧量增加、冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性。3.在呼吸功能这一块，疼痛会引起术后肺功能的降低，会导致呼吸浅快、通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道的分泌物，导致术后肺部并发症。4.在胃肠道方面，会导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟。5.会导致尿道及膀胱肌运动力的减弱，导致尿潴留。6.在骨骼肌肉这块，会导致肌肉痉挛，限制您的身体活动。7.会导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧的负面情绪，也会造成家属恐慌、手足无措的感觉，引发家庭危机。8.会导致您的睡眠质量下降，导致您的心情和行为上的不利影响。长期的不利影响：术后控制的不好，急性疼痛会转变为慢性疼痛。有效控制疼痛，具有非常重要的意义护士与疼痛疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。①护士是患者疼痛状态的主要评估者；②护士是止痛措施的具体落实者；③护士是其他专业人员的协作者；④护士是疼痛患者及家属的教育者。课程目标疼痛的定义疼痛的分类影响疼痛管理的障碍因素疼痛的评估疼痛治疗的障碍因素医务人员方面的障碍病人方面的障碍医药卫生部门方面的障碍疼痛治疗的障碍因素医务人员方面的障碍缺乏疼痛治疗方面的知识对疼痛评估不足担心药品管理问题恐惧病人"成瘾"担心止痛药的副作用担心病人对止痛药产生耐受性疼痛治疗的障碍因素病人方面的障碍不愿叙述自己的疼痛担心分散医生治疗疾病的注意力担心疼痛是病情恶化的症状担心自己不能成为"好病人"不愿服用止痛药恐惧服药会"成瘾"，或被人看成是"瘾君子“担心出现难以处理的药物不良反应担心对止痛药产生耐受性疼痛治疗的障碍因素医药卫生部门方面的障碍对止痛治疗重视不够不能保证对疼痛病人止痛治疗费用止痛药管理的限制性政策缺乏疼痛治疗、评估的设施和条件疼痛缓解---护理工作重点做好动态的疼痛评估给病人及家属进行疼痛知识教育以同理心给予病患支持规范化疼痛处理（GPM)原则有效消除疼痛限制药物不良反应把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低全面提高患者的生活质量科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步疼痛评估的原则相信患者的主诉是评估疼痛的关键收集全面、详细的疼痛病史重视评估患者的精神心理状态治疗过程中的动态评估及疗效观察评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景疼痛评估内容1—目前疼痛的详细病史疼痛部位及范围（人体图）每种疼痛的情况疼痛强度疼痛性质（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化因素)疼痛的发作和持续时间疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等)以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用)疼痛评估内容2—与疼痛相关的既往史、体格检查既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气消化不良，大便情况泌尿生殖系统--小便情况，阴道分必物情况神经系统--意识，步态，言语等肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况疼痛强度的评估疼痛评分量表的选择五项标准(Jensen1986):易于管理和评分错误应用的比率灵敏性（统计的能力）灵敏性（合用的类型数目）与用其他量表所得结果的相互关系疼痛强度的评估视觉模拟评分法（Visualanalogscale,VAS）数字疼痛分级法（Numericratingscale,NRS)描述疼痛量表（Verbalratingscales,VRS）词语描述量表(VerbalDescriptorScale,VDS）Wong-Baker脸谱量表（Faceratingscale,FRS）长海痛尺评估法五指评估法...
