计划生育技术服务诊疗常规和操作规程

计划生育技术服务诊疗常规和操作常规宫内节育器放置术【适应证】1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。2.禁忌避孕而禁忌证者。【禁忌证】1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD 例外）或有阴道出血者。3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.全身疾病的急性期。6.深度小于 55Cm 或大于 9Cm 者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式 IUD 者例外）。7.颈内口过松（固定式IUD 除外）或重度狭窄。8.脱垂Ⅱ度以上者。9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。10. 妊娠或葡萄胎病史者慎用。11. 产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。12. 铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。13. 中度贫血， Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD 及吲哚美辛IUD 除外）。14. 严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD 除外）。15. 产后 42 天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】1.月经千净 3～7 天之内。2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。3.正常产后 42 天，恶露已干净，子宫恢复正常者。4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。5.药物流产后月经恢复正常后。6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。7.剖宫产术后 6 个月根据情况考虑放置。8.用于紧急避孕，在无保护性交后5 天内放置。【术前检查】1.详细询问病史及避孕史。2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎症，治疗正常后放置。3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。5.术前测体温（超过37.5 ℃，暂时不放置）。6.术前排空膀胱。7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。【手术注意事项】1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。2.在放置节育器过程中，避免节育器与外阴、阴道壁接触，以防感染。操作需轻柔，防止因损伤子宫壁而引起的环嵌顿。放置时，一定要将节育器放到宫底。3.遇宫颈较紧者，可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置，不能勉强粗暴放置。4.操作要轻柔，以防发生心脑综合征等不良反应。5.放置时，不能任意扭转方向，以防节育器在宫内变形。6.术后填写手术记录，发给宫内节育器记录卡告知使用年限和随访时间。【术后处理】1.术后休息 2 天。2.放置后可能会有...