项痹中医诊疗方案VIP专享

项痹中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等病症的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木,颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等病症为主要表现的综合症。二、诊断依据1. 1.中医诊断〔1〕有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。〔2〕多发于 40 岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。〔3〕颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。〔4〕颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。〔5〕X 线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。2. 西医诊断〔1〕临床表现：具有典型的根性病症，麻木、疼痛，且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除颈椎外病变，胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。〔2〕体征：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有病症加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。〔3〕实验室及特殊检查 X 线片显示颈椎变直者向后成角椎间隙狭窄，骨质增生等。CT 可准确判断椎管狭窄程度，MRI 对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。三、辨证分型1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉弦紧。2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红,苔厚腻，脉弦滑。4、肝肾缺乏型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。四、类证鉴别肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起...