器质性精神障碍谵妄:急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征临床表现:意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍诊断:急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害痴呆较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现认知功能损害（记忆，智能，注意，定向）:记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍（首发）；对一般事物的理解力和判断力越来越差（智能减退是重要判断标准）；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍语言障碍人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应”社会功能受损:晚期生活不能自理遗忘综合征（柯萨可夫综合征）由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺（VitB1）缺乏是最常见原因ADVD病程起病缓慢，呈进展性起病相对较急，阶梯性恶化，波动大精神症状认知功能全面受损，情感淡漠或欣快，人格改变早期已明显，早期丧失自知力认知功能局限受损，情感不稳，人格改变不明显，自知力保存神经系统定位症状与体征不明显明显影像学检查弥漫性脑皮质萎缩缺血灶常用痴呆量表V4 分>7 分躯体疾病所致精神障碍临床表现共同特点1.精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系2.急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变3.精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状4.治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转诊断要点1.有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍2.有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系3.精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断治疗原则1.病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物2.对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护3.控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类...
