下肢静脉曲张手术下肢静脉曲张手术一、概述一、概述发病率：发病率：20-25%20-25%的女性的女性10-15%10-15%的男性的男性老人、怀孕妇女、遗传、过于肥胖及需老人、怀孕妇女、遗传、过于肥胖及需要长期站立工作的人，是静脉曲张主要的侵略对要长期站立工作的人，是静脉曲张主要的侵略对象。象。二、应用解剖二、应用解剖11、浅静脉：大隐和、浅静脉：大隐和小隐静脉小隐静脉大隐静脉起自足背静大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。静脉。在汇入股静脉前常有下列五在汇入股静脉前常有下列五个属支：个属支：11、旋髂浅静脉；、旋髂浅静脉；22、、腹壁浅静脉；腹壁浅静脉；33、阴部外静脉；、阴部外静脉；44、股外侧静脉；、股外侧静脉；55、股内侧静、股内侧静脉脉小隐静脉起自足背静脉小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后部沿小腿后网的外侧，经外踝后部沿小腿后面上行至腘窝处穿过深筋膜进入面上行至腘窝处穿过深筋膜进入腘静脉。腘静脉。22、深静脉、深静脉深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。静脉，是后续于髂外静脉。33、交通静脉、交通静脉44、瓣膜、瓣膜三、病因三、病因静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉内压持续升高静脉内压持续升高其次是年龄、性别（男：女其次是年龄、性别（男：女=1=1：：33））一般而言一般而言,,下肢静脉血管因为血下肢静脉血管因为血管壁缺乏弹性或瓣膜功能不全而出现逆流管壁缺乏弹性或瓣膜功能不全而出现逆流,,再加上重力的原因再加上重力的原因,,下肢静脉长期处在高下肢静脉长期处在高压状态，而造成静脉血管因此撑大扩张。压状态，而造成静脉血管因此撑大扩张。由于扩张后逆流情況会更严重由于扩张后逆流情況会更严重,,形成恶性形成恶性循环。循环。四、临床表现四、临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。状，逐渐发展可出现以下临床表现。11．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。22．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。曲或团块状，站立时更明显。33．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。严重者小腿下段亦可有轻度水肿。五、并发症五、并发症皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。红肿硬结节和条索状物，有压痛。出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。性破裂，引起急性出血。六、检查六、检查1.1.下肢静脉功能实验下肢静脉功能实验深静脉通畅实验深静脉通畅实验;;大隐静脉瓣膜功能实验大隐静脉瓣膜功能实验;;交通静脉瓣膜功能实验交通静脉瓣膜功能实验2.2.超声多普勒超声多普勒3.3.血管造影血管造影八、治疗八、治疗压迫治疗法压迫治疗法曲张静脉硬化疗法曲张静脉硬化疗法外科抽除手术外科抽除手术手术适应症手术适应症大（小）隐静脉高位结扎术适用于大大（小）隐静脉高位结扎术适用于大（小）隐静脉瓣膜功能不全，而大（小）（小）隐静脉瓣膜功能不全，而大（小）隐静与深静脉间交通支瓣膜功能正常者；隐静与深静脉间交通支瓣膜功能正常者；大（小）隐静脉剥脱术临床最为常用，大（小）隐静脉剥脱术临床最为常用，适用于大（小）隐静脉瓣膜功能不全，以适用于大（小）隐静脉瓣膜功能不全，以及大（小）隐静脉与深静脉间交通支瓣膜及大（小）隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。功能也不全者。禁忌症禁忌症全身或局部的严重...
