三、申请表格 1 法定计量检定机构考 核 申 请 书申 请 机 构 名 称 ：（盖公章）申 请 机 构 负 责 人 ：（签字）申请日期：年月日受理申请单位名称：受理日期：年月日经 办 人 （ 签 字 ）：一、基本情况机构名称：主管部门：依法设立的文件名称及编号：法定代表人：法人代表任命文件名称及编号：授权部门名称及授权证书号：地址：联系人电话传真电子信箱邮政编码机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数占职工总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产总额设施资源实验办公用房面积恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量全年检定台件数全年校准台件数年商品量 / 商品包装计量检验批次全年形式评价样机试验数全年商品量检测批次年二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围三、提供如下文件1.机构依法设立的文件副本1 份2.机构法定代表人任命文件副本1 份3.授权的法定计量检定机构授权证书副本1 份4.考核项目表 B1—— 检定项目1 份5.考核项目表 B2—— 校准项目1 份6.考核项目表 B3—— 商品量 /商品包装计量检测项目1 份7.考核项目表 B4—— 型式评价项目1 份8.考核项目表 B5—— 能源效率标识计量检测项目1 份9.考核规范与管理体系文件对照检查表1 份10.证书报告签发人员一览表（D1 表）1 份11.证书报告签发人员考核记录（D2 表）1 份12.质量手册1 份13.程序文件目录1 份14.已参加的计量比对和（或）能力验证活动目录及结果1 份（以上文件除提供纸质文件外，其中4~11 项还应提供电子文本各一份）附录 B考核项目表B1—— 检定项目序号：第页，共页所建计量标准名称测量范围不确定度 / 准确度等级 / 最大允许误差计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度 / 准确度等级 / 最大允许误差检定 / 校准周期末次检定 /校准日期检定证书号开展检定项目名称是否同时开展校准测量范围不确定度 / 准确度等级 / 最大允许误差依据检定规程编号及校准规范编号考核记录考核内容评价意见说明1. 计量基准、计量标准证书及文件集□符合□有缺陷□不符合2. 计量标准器及配套设备□符合□有缺陷□不符合3. 量值溯源□符合□有缺陷□不符合4. 设施与环境条件□符合□有缺陷□不...
