胃肠道肿瘤的早期诊疗及预防VIP免费

胃肠道肿瘤的早期诊断及预防恶性肿瘤---癌谈“癌”色变癌：不可根治，存在转移、复发的风险；手术及放化疗仅仅是缓解病情的发展，改善生活质量和延长生存期。胃肠道肿瘤的发病情况随着社会工业化进程的加快、环境污染、生活节奏的加快，胃肠道肿瘤发病呈上升趋势，发病群体由中老年人向年轻化发展。胃肠道癌症是世界上最常见的恶性肿瘤。我国每年新发病例350万，死亡250万，未来还呈现上升趋势。据统计，在中国胃癌（“穷癌”）的发病率占第二位，死亡率居第一位；大肠癌（结直肠癌、“富癌”）发病率占第三位，死亡率居第四位。大肠癌发病呈明显上升趋势。世界卫生组织（WHO）提出的肿瘤防治战略1／3癌症可以预防1／3癌症如能早期诊断可以治愈1／3癌症可通过减轻痛苦而延长寿命如何来做到针对胃肠道肿瘤的早诊、早治，甚至预防呢？哪些是胃肠道肿瘤的高危人群1、癌前病变患者2、有家族史的人群胃癌的癌前病变①慢性萎缩性胃炎②胃息肉③残胃炎④恶性贫血胃体有显著萎缩者⑤少数胃溃疡；结直肠癌的高危人群年龄：结直肠癌高发区的成人在直肠癌高发区欧美国家，约80%的病人发病年龄超过55岁，因此，有学者将45岁以上(估计潜伏期10年)的成人作为结直肠癌的高危人群。我国结直肠癌发病位年龄为45岁左右，故我国结直肠癌高危人群可定为35岁。家族史：有结直肠癌患者的家庭成员大量研究发现，结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。结直肠癌的癌前病变1、慢性溃疡性结肠炎本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病变持续活动者，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。2、结直肠腺瘤许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访。结直肠癌的高危人群3、多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，40岁左右可出现癌变多发性家族性息肉结直肠癌的高危人群4、以前患过结直肠癌者约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。结直肠癌的高危人群5、血吸虫病患者6、盆腔接受过放射线治疗者国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。胃肠道肿瘤的早期症状胃肠道肠肿瘤的表现早期胃癌：一般无明显不适，但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧痛，常有饱胀感。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。胃肠道肿瘤的症状1、最早期可有腹胀、不适、消化不良等症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。2、消耗症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音4、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。胃肠道肿瘤的早期筛查：高风险人群胃癌及结直肠癌防治指南中明确指出其发病率随年龄增长而增加，男性患病风险高于女性。我国40岁以上人群胃癌、结直肠癌的发病率显著上升，建议40岁为胃癌的筛查起始年龄，直肠癌患者的直系亲属40岁进行结肠镜筛查...