一、脊髓损伤的评定（一）脊髓损伤的评价时间：一般认为能够预示预后的检查时间是损伤后72 小时到一周。太早会受到其它损伤、患者的觉醒水平、受伤前所服用的药物或酒精的影响。（二） 脊髓损伤的预后：恢复一般在两年内，前三个月以感觉恢复明显，前六个月以运动恢复明显，一年以后恢复明显减慢。对预后影响的决顶因素包括：①年龄，②完全或不完全损伤，③损伤的水平，④开始的肌力，⑤影像学（MRI）检查：出血、挫伤、水肿或正常。（三） 脊髓损伤评定的内容：①神经损伤水平：最尾端有完整的运动和感觉的水平。需要确定运动和感觉的平面。②完全和不完全损伤：有无骶部残存（痛觉、触觉、肛门指诊时的肛门感觉（深感觉） ，肛门指诊时的主动外括约肌收缩）。③脊髓损伤程度。④部分保留区：神经损伤水平以下（完全损伤）有感觉或运动的发现。（四）具体评定：必须检查的部分：神经损伤水平（NLI ）；感觉平面；运动平面；损伤程度评分( ASIA Impairment Scale ) ；部分保留区；完全或不完全；截瘫和四肢瘫。选择性的检查部分：选择性的感觉评分：关节位置觉；选择性的运动评分：膈肌，三角肌，腹肌，内侧国绳肌，髋内收肌。1、肌力的分级０＝完全瘫痪；１＝可触及或可见到收缩；２＝无重力状态下的主动运动；３＝抗重力主动运动；４＝抗部分阻力主动运动；５＝正常。2、运动应该检查的十群肌肉以及所代表的脊髓节段C5-- 屈肘肌群C6—伸腕肌群C7—伸肘肌群C8—指深肌群T1—小指展肌L2-- 屈髋肌群L3-- 伸膝肌群L 4-- 踝背屈肌群 L5--拇长伸肌 S1--踝跖屈肌群3、运动平面：最尾端平面的肌力在3/5 级或以上，而相邻头端的肌力都在5/5 ，即确定为3/5 的那个平面。每群肌肉5 分，总共 100 分。注意事项①运动检查的体位：肌力的检查应保持在仰卧位进行。因为急诊室的检查多半在仰卧位进行。有些肌肉如肱三头肌仰卧位是去重力的。②临床上有些节段不能检查到，如： C1－C4，T2－L１和 S2－S5，这些位置的节段就假定为与感觉的节段一致。③还有一些非必须检查的肌肉，但他们的检查有利于更完全地评价脊髓损伤。这些肌肉是：膈肌，用透视检查；三角肌；腹肌，用Ｂeever 征；内侧国绳肌；髋内收肌。他们的评定等级为正常、弱、不存在。4、感觉检查的点C2―枕骨粗隆； C3－锁骨上间隙； C4－肩锁关节顶点； C5－前臂间隙外侧缘；C6－拇指；C7－中指； C8－小指； T1－前臂间隙内侧缘；T2－腋窝顶点； T3－第三肋间隙； T...
