诊断学体格检查操作标准

1 体格检查规范化操作一、基本检查方法1. 浅部触诊法及用途(1) 被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定) 。(1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3) 四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作, 柔和的进行滑动触摸(4 分 ) 。(4) 用于体表浅在病变, 关节、 软组织 , 浅部的动脉、 静脉和神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3 分 ) 2. 双手触诊法及用途(1) 让被检查者取仰卧位, 双腿屈曲稍分开。(2 分 ) (2) 让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3) 检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5) 右手放在腹壁, 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。 (2 分) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途(1) 让被检查者取仰卧位, 双腿屈曲稍分开。(2 分 ) (2) 检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3) 检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应部位 , 手指与腹部之间成70～90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分 ) 4. 深压触诊及用途(1) 让被检查者取仰卧位, 双腿屈曲稍分开(2 分 ) 。(2) 检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分) (4) 观察被检查者的面部表情变化。(1 分) 2 (5) 用于确定腹部压痛点。(3 分 ) 5. 间接叩诊法(1) 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位, 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2) 右手指自然弯曲, 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分) (4) 以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5) 叩击动作要灵活、短促, 富有弹性 , 叩击后中指立即抬起。 (2 分 ) (6) 每次叩击2～ 3 下。 (1 分) 二、淋巴结及头颈部1. 全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查(1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 ,漏掉一个叩0.5 分 ) (2) 被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈, 用双手进行触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查(1) 被检查者取坐位或仰卧位, ...