诊疗常规培训汇总

儿科二病区－1－儿 科 疾 病 诊 疗 常 规目录1、腹 泻 病2、急性上呼吸道感染3、肺炎4、支气管哮喘5、鹅口疮6、水肿7、昏迷8、惊厥9、病毒性心肌炎10、过敏性紫癜11、缺铁性贫血12、高热惊厥13、进行性肌营养不良症14、小儿糖尿病酮症酸中毒儿科二病区－2－一、腹泻 病腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻。[诊断] 1、临床表现1.1 病史：常有喂养不当，腹部受凉或呼吸道、泌尿系及皮肤感染等肠道外感染病史。1.2 症状：腹泻可轻可重，轻者一日数次，大便呈糊状或稀水样。重者一日十余次或几十次，大便呈蛋花汤样或稀水样。部分病例伴有腹痛，大便带粘液，里急后重。严重病例伴频繁呕吐、厌食、烦躁、精神萎糜等中毒症状，且有不同程度脱水和电解质紊乱。1.3 分型轻型：无脱水，无中毒症状。中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。重型：重度脱水或有明显中毒症状。1.4 病程分类： 2 周以内为急性， 2 周至 2 月为迁延性， 2 月以上为慢性。2、检查1、大便常规：镜检可见脂肪滴或红、白细胞。2、病原学检查：有条件者可作大便培养和病毒学检查。3、血生化检查：包括血清钠、钾、氯、钙和二氧化碳结合力等。4、血常规检查：细菌感染者白细胞增多。[治疗] 1、营养治疗：母乳喂养者继续喂母乳。人工喂养者，6 个月以下喂 1/2— 1/3稀释牛奶， 6 个月以上继续习惯饮食。2、液体治疗：（1）第一日补液：a、补液量和方法：轻度脱水90— 120ml/kg ，中度脱水 120 — 150mg/kg ，重度脱水 150— 180ml/kg ，1/2 总量 8— 12 小时内输入，约每小时8— 10ml/kg 。按等渗、低渗和高渗性脱水分别用1/2、2/3 和 1/3 张含钠液，判断困难先用1/2 张含钠液。明显周围循环障碍者用2：1 等张含钠液 20ml/kg 于 30— 60min 内快速静滴。余下 1/2 总量于 12 — 16h 内匀速输入，以每小时5ml/kg ，如能口服应改口儿科二病区－3－服补液。b、纠正酸中毒：有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正。c、补钾：按缺钾不同程度给10%Kcl ，每日 200— 400mg/kg ，浓度＜ 0.3% 。（2）第二日以后补液主要补生理需要量（每日60— 80ml/kg ）和继续损失量（约每日30ml/kg ），用 1/2— 1/3 张含钠液，另外应继续补钾和保持热量。（3）注意补钙、补镁。3、病因治疗（1）感染性腹泻：针对病原进行治疗，如细菌感染可选用抗菌药物口服或静滴，如庆大霉素、先锋必等。真菌感染应及时停用广谱抗生素，口...