下肢血管的超声检查与正常声像图主讲人：主讲人：一、正常下肢动脉管壁•动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。外膜内中膜内膜二、下肢动脉解剖胫前动脉(ATA)股浅动脉(SFA)股深动脉（DFA）股动脉（CFA)腘动脉(POA)髂外动脉（EIA）足背动脉（DPA）胫后动脉(PTA)腓动脉（DPA）髂外动脉（EIA）股总动脉（CFA）股深动脉（DFA）股浅动脉(SFA)腘动脉(POA)胫前动脉(ATA)胫后动脉(PTA)腓动脉（PA）足背动脉（DPA）髂总动脉三、正常下肢静脉壁•静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣，可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。三、正常下肢静脉壁下肢骨骼肌收缩时，近心端静脉瓣开放，回心静脉血流增加；远端静脉瓣关闭，从而防止静脉反流。下肢骨骼肌舒张时，近心端静脉瓣关闭，防止静脉反流；远端静脉瓣开放，以便收集远端静脉血。四、下肢静脉解剖大隐静脉GSV腘静脉（POV）股总静脉（CFV）浅静脉胫后静脉PTV髂外静脉（EIV）深静脉胫前静脉ATV小隐静脉SSV股浅静脉SFV股深静脉DFV腓静脉股外侧浅静脉股静脉大隐静脉大隐静脉自内踝前方沿小腿内侧上行注入股静脉腘静脉小隐静脉小隐静脉自外踝后方沿腓肠肌外侧上行注入腘静脉五、超声检查方法检查顺序：按血管走行检查；先横切后纵切；先黑白后彩色；二维彩色血流显像频谱。静脉检查压一压，不能压瘪为血栓；怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。检查体位：下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。下肢静脉：下肢静脉：检查股静脉时，可用坐位或床头抬高30度（头高脚低位），大腿轻度外旋，使下肢静脉充盈。检查腘动脉及其远端静脉时，最好用站立位，主要也是让下肢静脉充盈，容易检查。六、下肢动脉超声检查与频谱•下肢动脉检查：•主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫动脉、腓动脉、足背动脉。中英文对照髂外动脉ExternalIliacArteryEIA股总动脉CommonefemoralarteryCFA股浅动脉SuperficialfemoralarterySFA股深动脉DeepfemoralarteryDFA腘动脉PoplitealarteryPOA胫前动脉AnteriortibialarteryATA胫后动脉Posteriortibialartery,PTA腓动脉PeronealarteryPA足背动脉DorsalispedisarteryDPA六、下肢动脉超声检查与频谱•髂外动脉•探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头•立直一点，向上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。六、下肢动脉超声检查与频谱•髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。髂外动脉长轴纵切面图左髂外动脉纵切面测量六、下肢动脉超声检查与频谱髂外动脉频谱：呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄，有频窗。髂外动脉正常值：内径内中膜厚（IMT）收缩期峰值流速（mm）（mm）（cm/s）7.9土1.30.9土0.199土22六、下肢动脉超声检查与频谱股总动脉：从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以上为股总动脉。在腹股沟韧带下方先横切，找到股总动脉。腹股沟韧带下方六、下肢动脉超声检查与频谱病人仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈现“蛙腿位”。横切，找到股总动脉六、下肢动脉超声检查与频谱横切找到股总动脉后，再在此基础上纵切显示长轴。股总动脉纵切六、下肢动脉超声检查与频谱股总动脉频谱：呈三相型，收缩期向上尖峰，舒张早期反向血流，舒张中晚期又转为正向小波。股总动脉正常值：内径内中膜厚（IMT）收缩期峰值流速舒张期反向流速峰值（mm）（mm）（cm/s）（cm/s）8.2土1.40.8土0.190~14030~50六、下肢动脉超声检查与频谱股浅动脉：探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股浅动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为测量股浅动脉近段部位。再向下扫查到股内侧内收肌群处，做为...
