消化系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神----内科护理学消化性溃疡病人的护理内科护理学案例导入王某，男，48岁，长途货运司机，反复上腹疼痛两年余。疼痛呈烧灼感，伴反酸、嗳气、食欲减退等，进食后疼痛可缓解，冬春季好发。平时爱好辛辣食物，吸烟，喝酒，近日症状有所加重。纤维胃镜见十二指肠球部黏膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，溃疡底部覆盖厚白苔，周围黏膜明显充血、水肿。初步诊断为：十二指肠溃疡。王某，男，48岁，长途货运司机，反复上腹疼痛两年余。疼痛呈烧灼感，伴反酸、嗳气、食欲减退等，进食后疼痛可缓解，冬春季好发。平时爱好辛辣食物，吸烟，喝酒，近日症状有所加重。纤维胃镜见十二指肠球部黏膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，溃疡底部覆盖厚白苔，周围黏膜明显充血、水肿。初步诊断为：十二指肠溃疡。内科护理学案例导入请思考：1.王某的主要护理问题是什么？2.你认为该病人的生活习惯与疾病有何关系，应如何改变生活方式？请思考：1.王某的主要护理问题是什么？2.你认为该病人的生活习惯与疾病有何关系，应如何改变生活方式？内科护理学概述消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。内科护理学病因1．幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。2．非甾体类抗炎药（NSAID）是引起消化性溃疡的另一常见原因。内科护理学病因3．胃酸和胃蛋白酶4．胃排空障碍5．遗传易感性6．其他应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。内科护理学护理评估：（一）健康史询问病人是否长期服用阿司匹林，吲哚美辛等非甾体类抗炎药；是否遭受严重的创伤、烧伤、颅类疾病及不良精神刺激；有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等病史；有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物；是否嗜烟酒；情绪激动等因素；内科护理学（二）身体状况1.症状：（1）上腹痛——主要症状，部分以并发症就诊典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程反复发作节律性疼痛周期性发作季节性内科护理学（二）身体状况1.症状（2）胃肠道症状（3）全身症状（2）胃肠道症状（3）全身症状反酸、嗳气、烧心等反酸、嗳气、烧心等内科护理学（二）身体状况2.体征发作期上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。内科护理学（二）身体状况3.特殊溃疡（1）复合溃疡（2）幽门管溃疡（3）球后溃疡（4）老年人溃疡（5）无症状性溃疡内科护理学（二）身体状况4.并发症（1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症。胃体溃疡基底可见血痂附着胃体溃疡基底可见血痂附着胃窦溃疡伴活动性出血胃窦溃疡伴活动性出血内科护理学4.并发症（2）穿孔：当溃疡向深处发展穿透浆膜层则并发穿孔。①急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症②慢性穿孔③亚急性穿孔穿孔穿孔内科护理学4.并发症（3）幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡及幽门管溃疡引起。并有体重下降、营养不良。上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现.幽门狭窄内科护理学4.并发症（4）癌变:长期慢性GU病史、年龄45岁以上,溃疡顽固不愈无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差GI检查示胃癌粪OB试验持续阳性经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者内科护理学内科护理学（三）心理-社会支持状况消化性溃疡因长期慢性、周期性发作和节律性疼痛的特点，从而影响了工作和生活，病人易产生焦虑、烦躁。当合并有出血等并发症时，病人可表现为紧张恐惧等心理。内科护理学（四）辅助检查1.胃镜和胃黏膜活组织检查——确诊首选2.X线钡餐检查3.幽门螺杆菌检测4.粪便隐血试验内科护理学（五）治疗原则及主要措施治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症。1.一般治疗：去除病因及诱因，注意饮食、休息、心理。2.药物治疗3.手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。内科护理学2.药物...
