第三节心理应激与应对应激是心理因素影响人们身心健康的一个重要环节，即可影响护士的心理健康，同样可以引起病人的心理健康。一、应激的概念应激定义应激原（一）应激定义应激（stress）应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象,所引起的反应可以是适应或适应不良。这一定义把应激看作是一个连续的动态过程,包括刺激物、应激反应及刺激给予个体的互动作用这三个方面。原因为日常压力:如生活、婚姻、工作、经济情况等.应激的三个方面应激是一种刺激物：凡是引起个体产生紧张感的各种事件和环境均可解释为应激物。如工作、紧张等。应激是一种反应：又称为紧张（strain）是对应激的应答效应。应激是刺激物与集体的互动作用：应激物疲倦威胁（二）应激原引起个体产生应激的各种因素均为应激原（Stressor）1、内部应激原：生理（发热、妊娠）心理（动机过高、内疚）2、外部应激原：自然环境（冷、热）社会环境（生活事件）二、应激理论（一）应激的生理模式（二）应激的心理模式（一）应激的生理模式应激分三个阶段称之为一般应激综合征（generaladaptationsyndromeGAP）警觉反应阶段：反应ACTH应激战斗逃跑刺激相持阶段应激继续脂肪(ACTH)分泌继续糖反应继续蛋白质衰竭阶段分泌导致应激继续衰竭疾病上述三个阶段来源于动物试验，就人类而言，尚有待研究。三、应对方式应对方式是个体减轻或消除应激状态及伴随的情绪痛苦的恒定的认知性和行为性努力。包括有四种方式认知探索型行为探索型认知回避型行为回避型认知探索型1、逻辑分析型考虑过不同的处理问题的方法吗？2、择优型遇到和别人同样的问题时，怎样比别人过得更好。行为探索型1、寻求指导和支持型与朋友谈论过这个问题吗？2、采取行动型制定了计划并执行了吗？认知回避型1、忘记事件型试图忘记整个事件吗？2、转换目标型想过另一个目标会有转机吗？行为回避型1、寻求新欢型参加其他新的活动吗？2、情绪释放型试过不停的喊叫直到精疲力尽吗？（二）应激的心理模式应激原输入中介机制反应与应对结果察觉生理反应适应内部应激原认知评价心理反应防御机制社会反应适应外部应激原生理中介应对机制不良机制四、护理工作的应激护理工作应激是指护理工作中各种需求与护士的生理、心理素质不相适应的一种心身失衡状态。大量研究表明，护士应激水平通常高于医师、药剂师及一般人群应激水平，持续高水平的应激对护士的身心健康和工作质量有显著影响。（一）常见的护理工作应激原与工作性质有关的应激原与工作负荷有关的应激原与工作人际有关的应激原与工作期望有关的应激原与工作与濒临死亡及死亡有关的应激原与家庭和工作矛盾有关的应激原与工作性质有关的应激原病人—躯体及心理状况病人家属—求医心切、某种目的病情变化—轻重变化责任大—三查七对等范围广—治疗执行者、生活管理者病人状况—病容、呻吟等护理环境—紧张气氛、难闻气味与工作负荷有关的应激原人员不足工作量大工作能力其中工作量偏小，也同样会导致技术不能发挥，不能表现自己的能力，引起应激。与工作人际有关的应激原护士和患者的关系护士和家属的关系护士和医师的关系护士和同事的关系与工作期望有关的应激原病人对护理期望值过大实际工作与伦理矛盾的存在如：脑死亡的病人的抢救和护理。危重病人抢救工作中的情感投入如：抢救过程中既不能过多地投入、又不能表现出“无动于衷”与工作与濒临死亡及死亡有关的应激原否定与震惊愤怒矛盾思索忧郁被动接受积极接受与家庭和工作矛盾有关的应激原对丈夫的关心对孩子的照料工作劳累的抱怨(二)护士工作的应激反应特点生理反应：头痛、乏力、心慌、胃肠不适、肌肉酸痛等。心理方面：焦虑、颓丧、布满、厌倦、心理疲惫、不良情感、自尊性低、怨恨、冲动、人际关系恶化、压抑、注意力不集中。行为方面：采用消极应对方式。吸烟、酗酒、滥用药物、厌食、攻击行为、放荡不羁等。疲劳综合症：情绪消耗、工作能力低。（三）影响护士工作应激的主要因素护理工...
