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精神分析的治疗方法及案例分析李海迪Page2一、精神分析的治疗原理及特点基本原理治疗者的基本要求治疗目标治疗结构治疗对象治疗时间治疗的基本原则Page3基本原理潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。潜意识的童年创伤挖掘出来成为意识治疗者启发、分析、解释来访者情感领悟、正视冲突Page4治疗目标改变人格缓解症状人格结构体系的本我、自我、超我动态平衡矫正人格特质一些迷糊的概念，生活的具体细节古典精神分析当代心理分析治疗改变现实的心理适应方式人格的成熟与完善Page5治疗结构1.面谈室的大小、布置与安静程度2.面谈的次数与时间3.治疗费用4.治疗者和来访者的位置5.决定面谈的时间与地点6.面谈基本规则的传达7.治疗者的态度Page6治疗对象Page7《精神分析指南》患有神经症障碍、有心理学头脑能够体察自己的情感能够运用理解而使症状缓解有环境支持良好的医患配对成人为主要治疗对象Page8治疗时间传统：一般需要二三年，甚至更长的时间，每周一次至几次会谈，每次50分钟。当代：6-18个月，会谈每周一次Page9治疗的基本原则自由联想禁欲规则Page10治疗者的基本要求医学基础和临床实践经验，尤其是精神病学和临床心理学的知识和技能。弗洛伊德及其后来有关精神分析的理论及技术方法经过一定的精神分析特殊训练以及临床实验。Page11二、治疗的实施过程分为5个阶段（一）评估阶段两周的评估即实验性分析阶段来访者发病的原因生活史既往生活中的重要人物最初的记忆经常出现的和近期的梦对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验观察来访者如何与治疗者建立关系尝试性解释目的：1.排除不适合做精神分析的来访者2.加深对其了解3.来访者接受治疗的过程Page124个治疗阶段第一阶段治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。第二阶段移情的出现及其解释。实质是来访者对过去生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。Page13第三阶段修通阶段运用自由联想、解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了解症状的隐意，获得并加深理解和领悟。对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。第四阶段结束阶段潜意识冲突已经修通，治疗者要确定一个结束的日期Page14三、治疗的方法和技术1.自由联想2.阻抗分析3.梦的解析4.移情5.反移情6.解释Page15自由联想1895年弗洛伊德创造，称之为“到达潜意识王国的康庄大道”。基本要求：让来访者集中注意于头脑“流出”的任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。基本原理：精神决定论。“所有联想都是被预先决定的，而又是随意的。”任何东西都不是无缘无故的，都有一定的因果关系。Page16古典精神分析：治疗者除了要求来访者进行自由联想以外，不附加任何别的指示。这种探寻如同大海捞针、常常漫无边际、一无所获。现代精神分析中，我们多借鉴自由联想的原理，采用“指定联想”的方式进行联想。针对性较强，可节约探寻的时间。但另一方面可能遗漏重要的信息。需要踩点到位。开放式自由联想半开放式自由联想Page17其实，自由联想只是相对而言，压抑和抵抗的力量也起作用。来访者潜意识里的冲突阻碍思想、感情的自由表达。这就需要治疗者向来访者及时告知：只有积极配合治疗、克服压抑和抵抗，治疗才能取得成效。在进行操作的时候，治疗者要运用阻抗分析技术分解阻抗。还要学会对来访者的一些画过妆的潜意识材料，剥去伪装，找出材料的真意。Page18阻抗分析在自由联想到过程中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意的回避敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗有意识的阻抗潜意识的阻抗Page19阻抗的表现形式有很多种，并且会一直贯穿于治疗的整个过程。阻抗产生的根源潜抑性阻抗新近获益性阻抗移情性阻抗反复冲突性阻抗超我阻抗Page20阻抗的案例分析某女青年，举止优雅，神情中却带有淡淡的忧伤。自己常常无故的紧张，不管在哪里，这种情形已经持...