新生儿肺功能VIP免费

新生儿肺功能监测新生儿肺功能测定是一重要临床检查手段，对于判断呼吸系统疾病的病理生理改变、疾病严重程度及鉴别呼吸系统疾病性质、评估药物治疗效果、指导呼吸机参数合理调整等有着其他检查手段不可替代的作用。新生儿肺功能测定始于20世纪50年代，但因受试患儿年龄小、适宜技术及设备的缺乏，测量准确性及重复性差、数据处理耗时费力等诸多技术方面的问题，阻碍了新生儿肺功能测定方法的临床应用。目录新生儿肺功能特点动态压力-容量曲线在新生儿机械通气中的临床意义呼吸衰竭患儿血气分析监测的临床意义呼吸衰竭患儿行机械通气时呼吸力学参数变化及意义新生儿肺功能特点•肺活量：进行最大吸气后，用力从肺内呼出气体的最大量，包括深吸气量（平静吸气能吸入的最大气体量）和补呼气量（呼吸达终点时所能呼出气体的最大量）。•啼哭肺活量（CVC）：新生儿由于不合作，带来常规检测方法的困难，有人发现啼哭过程中，一次所能呼出的最大气量与肺活量相近。•常用指标：最大呼气流速-容量曲线（MEFVC）、呼气峰流速（PEF）、用力呼气第一秒肺活量（FEV1.0）、最大呼吸中段流速（MMEF）、肺容量为50%时的流速（V50）和肺容量为25%时的流速（V25）提示小气道的功能障碍。异常分娩儿的肺功能特点•剖宫产儿的特点：择期剖宫产儿CVC显著低于正常阴道产儿，由于未经产道挤压，肺内残留肺液较多之故。急剖宫产儿CVC较择剖宫产儿为高，与阴道产儿几乎无差别，因有母体规律宫缩，刺激胎儿内源性肾上腺素产生和释放，导致肺液分泌的抑制。择剖宫产儿肺泡及小气道内残留较多液体，使管径变窄阻力增高，表现为V50、V25下降。•早产儿肺功能的特点：早产儿CVC显著低于足月儿，有PEF下降，但MMEF值与足月儿相接近。其下降是用力因素所致，即呼吸肌无力，原因为肺表面活性物质缺乏。•窒息儿的肺功能特点：窒息儿的肺不能充分膨胀，使肺表面活性物质合成不足，肺顺应性下降。CVC下降程度与窒息程度正相关。•NRDS特点：NRDS较正常儿下降约69%，其病情轻重、死亡早晚与CVC降低程度有关。死腔气量和肺泡通气量顺应性和阻力•顺应性是指单位压力变化产生的容量变化，它反映呼吸系统的弹性特点。呼吸系统的总顺应性分为肺顺应性及胸廓顺应性。1/总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性。•呼吸系统的阻力指每单位气流量改变所需要的压力差，它是气道阻力、肺组织阻力和胸廓弹性阻力的总和，气道阻力和肺组织阻力之和又称肺阻力。新生儿肺的动态顺应性约为1~2ml/cmH2O.kg。而肺阻力约为2.5~4.9kPa/L.sec。通气/血流比值•通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。•流经肺的血流量中，有一部分没有参与气体交换，称为分流量。参与气体交换的肺毛细血管血流量称为有效血流量。新生儿的有效肺血流量约为160~230ml/kg，通气/血流比值在初生时约为1.0，生后24小时为0.7~0.8，与成年人相近。呼吸衰竭肺功能及血气分析监测的临床意义新生儿呼吸衰竭（RF）是新生儿期较为严重的疾病，可由通气或换气功能的任何环节障碍引起。通常RF以临床症状及血气分析进行判断，而缺乏肺功能各项检查指标进行分析，为了进一步研究RF与肺功能、气体交换障碍关系，指导临床抢救，下面是110例新生儿RF临床分析。不同病因新生儿RF各组肺功能指标比较正常(n=15)P(n=42)MAS(n=26)HIE(n=30)RDS(n=12)TV（ml/kg）6.75±2.326.32±0.713.21±1.798.31±2.554.20±0.36RR（t/min）48.2±3.450.45±5.170.8±5.7544.6±6.1169.9±2.99FRC(ml/kg)28.65±3.3415.11±0.5543.58±5.1022.2±1.941.51±0.11Crs(ml/cmH2O)6.32±1.185.24±0.251.43±0.167.95±1.302.21±0.14Rrs(cmH2O/Ls)0.045±1.650.067±2.440.125±11.90.055±4.550.080±1.13C（Sec）0.13±0.060.35±0.0180.22±0.030.43±0.0410.17±0.023MV（ml）230.15±21.1317.4±30.20226.4±22.18360.7±53.83298.1±33.26不同病因新生儿RF各组血气分析指标的比较正常（n=15）P（n=42）MAS（n=26）HIE（n=30）RDS（n=12）pH7.36±0.0267.32±0.0737.36±0.0457.35±0.017.28±0.06PaO2（mmHg）61.2±5.043.62±1.7231.32±4.6544.36±1.6140.13±3.39PaCO2（mmHg...