2021/8/171第四节心血管活动的调节第四章血液循环2021/8/172一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配2021/8/1732021/8/174（1）心交感神经及其作用星状神经节颈交感神经节T1-5侧角心脏各部分（1-受体）正性变时变力变传导胆碱能纤维肾上腺素能纤维（右侧心交感神经窦房结正性变时作用左侧心交感神经房室交界正性变传导作用）主要普萘洛尔2021/8/175心交感神经兴奋的作用机制：NE—cAMP↑—LCa2+通道、If通道激活正性变时作用—心率增快If、ICa2+电流↑—4期自动去极化速度加快正性变传导作用—传导加快LCa2+↑—0期去极化速度、幅度↑正性变力作用—收缩力加强Ca2+↑—2期Ca2+内流↑，肌浆网释放、摄取Ca2+↑，促进糖原分解，为心肌收缩提供能量,传导加快，收缩更趋同步化降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，加速肌质网回收Ca2+和促进Na+-Ca2+交换，加速心肌舒张。2021/8/1762021/8/177（2）心迷走神经及其作用延髓的迷走神经背核、疑核心内神经节（换元）心肌（M-受体）负性变时变力变传导胆碱能纤维胆碱能纤维（右侧心迷走神经窦房结负性变时作用左侧心迷走神经房室交界负性变传导作用）主要阿托品2021/8/178心迷走神经兴奋的作用机制：ACh－激活G蛋白K+外流↑－超极化cAMP↓Ca2+↓负性变时作用—心率减慢If、ICa2+电流↓—4期自动去极化速度减慢K+↑，4期最大复极电位↑负性变传导作用—传导减慢Ca2+↓—0期去极化速度、幅度↓负性变力作用—收缩力减弱Ca2+↓—Ca2+内流↓，K+↑Ca2+↓—平台期缩短—Ca2+↓2021/8/1792021/8/1710心交感和心迷走的相互关系•相互拮抗•心交感紧张、心迷走紧张•迷走优势肽能神经元释放的递质：神经肽Y，血管活性肠肽等递质共存：单胺和Ach参与对心肌和冠脉的调节2021/8/17112.血管的神经支配（1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）递质：NE受体：α-R：血管收缩（为主）β2-R:血管舒张交感缩血管紧张：安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒钟约1～3次的低频冲动。不同器官分布密度不同：皮肤骨骼肌、内脏冠状动﹥﹥脉、脑血管同一器官内的不同血管分布密度不同：小A、微A﹥大A﹥微V﹥cap前括约肌2021/8/1712（2）舒血管神经纤维1)交感舒血管神经纤维递质:Ach受体：M-R分布：骨骼肌、汗腺血管2)副交感舒血管神经纤维递质：Ach受体：M-R分布：脑膜、唾液腺、外生殖器3)脊髓背根舒血管纤维（见于伤害性刺激）4)血管活性肠肽神经元(VIP)ACh腺细胞分泌VIP局部血流增加2021/8/1713NervousRegulation交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体、2M受体M受体效应器绝大多数血管骨骼肌血管消化、外生殖效应-血管收缩2-血管舒张血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节局部血流2021/8/1714(二)心血管中枢•是最基本的心血管中枢•紧张性活动：持续的、一定程度的兴奋。•延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元缩血管区舒血管区传入神经接替站心抑制区1.延髓心血管中枢2021/8/1715孤束核迷走疑核背核延髓头端腹外侧中缝隐核中间外侧柱2021/8/1716(三)心血管反射1.压力感受性反射2021/8/17171.压力感受性反射(BaroreceptorReflex)反射弧•感受器—颈动脉窦(carotidsinus)主动脉弓(aorticarch)•传入神经—窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经•中枢—延髓孤束核•传出神经—心迷走、心交感和交感缩血管•效应器—心脏和血管(三)心血管反射2021/8/1718压力感受性反射(BaroreceptorReflex)特征•机械/牵张感受器•范围：传入冲动与动脉血压(60~180mmHg)成正比•颈动脉窦压力感受器敏感>主动脉弓压力感受器•搏动性变化>非搏动性变化•兔有独立的减压神经2021/8/1719FigDischarges(verticalline)inasingleafferentnervefiberfromthecarotidsinusatvariousarterialpressures,lottrdsinusatvariousarterialpressures,plottedagainstchangesinaorticpressurewithtime.(Reproducsd,withpermission,ftomBerneRM,LevyMN:Cardiovascularhysiology,3rded.Mosby,1977)单根窦神经压力感受器传入纤维在不同动脉压...
