循环系统循环系统第五节心血管活动的调节第五节心血管活动的调节Heart：收缩力变化搏出量变化心率变化Vessel：收缩舒张、外周阻力供血量的变化回心血量的变化运动时：心输出量增加，但增加的心输出量并不是平均分配给全身各个器官。通过体内的调节机制，各器官的血流量将进行重新分配，其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。外周血管收缩，心脏血管扩张，血流重新分布：皮肤、骨骼肌、肾、内脏血流下降而保证心脏、脑等重要脏器之血容量。由于收缩后外周血管阻力增加，迫使心率加快、心肌收缩力加强以维持足够的输血量，保持正常血压或稍高。失血时：心血管活动的调节一、神经调节二、体液调节三、自身调节一、神经调节一、神经调节（一）心脏的神经支配（一）心脏的神经支配AChNNE1AChNAChM心交感神经心交感神经心迷走神经心迷走神经NE—cAMP↑—L-CaNE—cAMP↑—L-Ca2+2+通道激活通道激活•正性变时作用—心率增快正性变时作用—心率增快 IIff↑—4↑—4期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快•正性变传导作用—传导加快正性变传导作用—传导加快 CaCa2+2+↑—0↑—0期上升↑、幅度↑期上升↑、幅度↑•正性变力作用—收缩增强正性变力作用—收缩增强 CaCa2+2+↑—2↑—2期期CaCa2+2+内流↑内流↑肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取CaCa2+2+↑↑AChACh－激活－激活GG蛋白－蛋白－KK++外流外流↑－超极化↑－超极化cAMP↓cAMP↓－－CaCa2+2+↓↓•负性变时作用—心率减慢负性变时作用—心率减慢 KK++↑↑，，44期最大复极电位↑，自期最大复极电位↑，自动去极速度↓动去极速度↓•负性变传导作用—传导减慢负性变传导作用—传导减慢 CaCa2+2+↓↓—0—0期去极↓，幅度↓期去极↓，幅度↓•负性变力作用—收缩减弱负性变力作用—收缩减弱 KK++↑↑——平台期缩短—平台期缩短—CaCa2+2+↓↓紧张（紧张（tonustonus））————神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。心交感紧张心交感紧张（（cardiacsympathetictonecardiacsympathetictone））心迷走紧张心迷走紧张（（cardiacvagaltonecardiacvagaltone））占优势占优势MM受体拮抗剂受体拮抗剂：：阿托品阿托品ββ11受体拮抗剂受体拮抗剂：：普萘洛尔（心得安）普萘洛尔（心得安）（二）血管的神经支配（二）血管的神经支配交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管末梢递末梢递质质去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体、、22MM受体受体MM受体受体效应器效应器绝大多数血管，皮肤绝大多数血管，皮肤骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖效应效应--血管收缩血管收缩22--血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作生理作用用调节外周阻力及血压、调节外周阻力及血压、血流量血流量与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流（三）心血管中枢（三）心血管中枢•延髓是心血管中枢延髓是心血管中枢–心交感中枢心交感中枢//交感缩血管中枢交感缩血管中枢–心迷走中枢：迷走神经疑核、背核心迷走中枢：迷走神经疑核、背核–舒血管区舒血管区–传入神经接替核：延髓孤束核传入神经接替核：延髓孤束核（四）心血管反射（四）心血管反射压力感受性反射压力感受性反射化学感受性反射化学感受性反射心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射1.1.压力感受性反射压力感受性反射反射弧反射弧感受器—颈动脉窦、主动脉弓感受器—颈动脉窦、主动脉弓–部位部位：颈：颈AA窦和主窦和主AA弓血管外膜下的感觉神经末梢。弓血管外膜下的感觉神经末梢。–适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度传入神经—窦神经传入神经—窦神经((加入舌咽神经...
