言语训练贵阳医学院附属医院康复科陈彦概述•言语疗法，是对人类交流及其有关障碍进行评定和矫治训练以改善其交流能力的康复医学专业之一•语言指人类社会中约定俗成的符号系统，以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系•言语人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工具•人类的言语行为由3部分组成认知能力专供人类应用的符号系统的识别和运用交流的态度言语障碍种类•失语症•构音障碍•听力障碍所致的言语障碍•儿童言语发育迟缓•口吃•发声障碍失语症脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官障碍所致，与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤多种形式的缺陷，对词汇的利用困难或减少，应用句法有困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道的效率降低失语症治疗目的•促进患者交流能力的获得，这种促进不仅包括患者的口语、听觉理解、阅读理解、书写能力的改善，也包括交流辅助系统的应用训练。•核心是口语能力的改善•治疗人员给予语言和交流方面的刺激，使患者做出反应，治疗师使患者的正确反应再现并加以巩固，纠正错误的反应以达到康复的目的。•失语症康复的最终目标：利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能回归家庭和社会。2.治疗条件和要求•1.场所：•急性期，病情允许时，可在床旁进行。•可借助轮椅活动时，到训练室进行。•尽量避开视觉和听觉的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间进行。•2.次数和时间：30分钟/次，对家属进行指导•3.形式：一对一，有时可进行集体训练•4.卫生管理：训练前后洗手、训练物品定期消毒、直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。3.治疗原则•1.综合训练，注重口语：先听后说•2.针对性：根据评定结果明确治疗目标•3.因人施治，循序渐进•4.配合心理治疗方法灵活多样•5.家庭指导和语言环境调整•6.对有多重语言障碍者，要区别轻重缓急，分别治疗：伴有构音障碍者，要进行构音器官和发音清晰度的训练4.注意事项•1.反馈：治疗过程中，患者对自己的反应有意识的认识，如指出图片或发出声音。•2.并发症：注意与患者说话的方式和适时调整环境。•3.确保交流手段：对重症者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流工具，建立基本的交流。•4.重视患者本人的训练：充分调动患者及其家属的积极性，配合训练。训练内容可以让患者自己练习，要注意变换形式。•5.注意观察患者的异常反应：全面料及患者的原发病、并发症及可能的出现的意外情况，注意患者的疲劳表情。5.具体方法•一、刺激法•二、促进实用交流能力的治疗•三、代偿手段的利用和训练Schuell刺激疗法•是指对损害的语言符号系统应用强用力的、控制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。•原则：•强的听觉刺激•适当的语言刺激•多途径的语言刺激•反复刺激•每次刺激均应引起反应•正确反应要强化，并不断矫正刺激根据失语症类型选择治疗课题失语症类型训练重点Broca失语构音训练、口语表达训练、文字表达训练Wernicke失语听理解训练、复述训练、会话训练命名性失语命名训练、文字称呼训练、执行口头命令训练传导性失语复述训练、听写训练经皮质感觉性失语听理解训练（以Wernicke失语课题为基础）经皮质运动性失语构音训练、文字训练（以Broca失语课题为基础）完全性失语手势、视觉理解、听理解、交流板应用一.听理解治疗技术•采用词汇﹑短语﹑语句﹑语段等言语材料给予听觉输入,提高失语症患者听理解能力的治疗方法.•适应症•禁忌症:病情不稳定﹑全身状态不佳﹑病情进展期﹑明显情感﹑行为和精神异常者•1.单词的认知和辨认：由常用词开始，逐步练习名词、动词、形容词、反义词等单词•主要采用图片-图片匹配、文字-文字匹配、文字-图片匹配等方法•2.语句的听理解练习•3.记忆跨度的练习•4.是非问答题的练习名词听理解•呈现一张图片或者一个实物，手指着图片或实物说“钥匙”、“指钥匙”、“把钥匙给我”，示意患者指出图片或物体或作出反应•当确信患者理解了，摆放2张图或2个实物，由治疗师说出其中一个物体名称，患者指出...
