眼眶淋巴眼眶淋巴((组织组织))增生性疾病增生性疾病眼眶淋巴眼眶淋巴((组织组织))增生性疾病增生性疾病概述概述眼眶淋巴增生性疾病是病理上以淋巴细胞眼眶淋巴增生性疾病是病理上以淋巴细胞增生为特点的一类疾病的总称。属于结外增生为特点的一类疾病的总称。属于结外淋巴病变，它代表了淋巴细胞从良性反应淋巴病变，它代表了淋巴细胞从良性反应性增生到恶变的一个连续的疾病谱。性增生到恶变的一个连续的疾病谱。眼眶淋巴眼眶淋巴((组织组织))增生性疾病增生性疾病概述概述根据病理形态学中的表现可分为四种类型。根据病理形态学中的表现可分为四种类型。11((炎性假瘤炎性假瘤))：：正常的淋巴细胞正常的淋巴细胞22反应性淋巴组织增生反应性淋巴组织增生：淋巴细胞增生更活跃：淋巴细胞增生更活跃33不典型淋巴组织增生不典型淋巴组织增生：增生的淋巴细胞出现生：增生的淋巴细胞出现生发中心外核分裂像发中心外核分裂像44恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤：较单一的不成熟的淋巴细胞或明：较单一的不成熟的淋巴细胞或明显异型性的淋巴细胞组成显异型性的淋巴细胞组成有时单纯光镜组织学鉴别困难，要进行免疫组化有时单纯光镜组织学鉴别困难，要进行免疫组化！！眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤眼部的真正淋巴样组织仅限于眼睑、结膜眼部的真正淋巴样组织仅限于眼睑、结膜和泪腺等眶隔前部，眼眶内缺乏淋巴样组和泪腺等眶隔前部，眼眶内缺乏淋巴样组织，故眼眶淋巴瘤一般先发生于泪腺与眼织，故眼眶淋巴瘤一般先发生于泪腺与眼球周围的眶前部，然后向眶内侵犯。球周围的眶前部，然后向眶内侵犯。眼眶淋巴瘤大多数原发于眼部，多为非霍眼眶淋巴瘤大多数原发于眼部，多为非霍奇金淋巴瘤，奇金淋巴瘤，BB细胞型。以成人多见，发细胞型。以成人多见，发病高峰为病高峰为5050～～7070岁，可双侧发病。约占岁，可双侧发病。约占全部淋巴瘤的全部淋巴瘤的0.01%0.01%。。眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：眼眶淋巴瘤的特点：1.1.病变绝大多数位于肌锥外间隙的前方紧病变绝大多数位于肌锥外间隙的前方紧靠眶隔后方或眶隔前区，有包绕眼球生长靠眶隔后方或眶隔前区，有包绕眼球生长的趋势。眼眶的趋势。眼眶外上象限外上象限最为多见。最为多见。2.2.累及单侧或双侧，以单侧多见，常沿肌累及单侧或双侧，以单侧多见，常沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，即呈，即呈铸形生长铸形生长。。眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：眼眶淋巴瘤的特点：33、肿瘤与周围组织的关系：由于无包膜，、肿瘤与周围组织的关系：由于无包膜，以以浸润生长浸润生长为主，机械性推移占位效应不为主，机械性推移占位效应不明显，因此常累及肌锥内外间隙。明显，因此常累及肌锥内外间隙。44、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤的特点：眼眶淋巴瘤的特点：55、、CTCT表现：平扫密度均匀，类似眼外肌密表现：平扫密度均匀，类似眼外肌密度，液化坏死少见，钙化罕见。增强轻度，液化坏死少见，钙化罕见。增强轻--中中度均匀强化。度均匀强化。MRMR表现：表现：T1WIT1WI呈等或稍低、呈等或稍低、T2WIT2WI呈呈稍低或略高、增强扫描中稍低或略高、增强扫描中--明显均匀强化。明显均匀强化。动态增强呈快速上升，动态增强呈快速上升，45-12045-120秒达高峰秒达高峰，对比指数小于，对比指数小于22。。Case1Case1眶壁骨质常无破坏T2信号低+C+CDWIcase2case2T2FScase3case3放疗后case4case4沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，即呈铸型生长。即呈铸型生长。眼眶淋巴瘤眼眶淋巴瘤鉴别诊断鉴别诊断11、各类型淋巴增生性疾病、各类型淋巴增生性疾病22、炎症、炎症33、眼眶恶性肿瘤、眼眶恶性肿瘤44、混合瘤等良性肿瘤、混合瘤等良性肿瘤MR0165289MR0165289淋巴瘤淋巴瘤眼眶炎性假瘤眼眶炎性假瘤根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经...
