第一章咽的应用解剖学及生理学第一节咽部的应用解剖学一咽的分部鼻咽鼻腔口咽喉咽口腔（一）鼻咽nasopharynxa腺样体adenoidb咽鼓管咽口pharyngealopeningofEustachiantubec咽鼓管圆枕torustubalisd咽鼓管扁桃体tubaltonsile咽隐窝pharyngealrecess（二）口咽oropharynx咽峡faux（悬雍垂,软腭游离缘,咽腭弓,舌腭弓,舌背)扁桃体tonsillapalatina咽侧索lateralpharyngealbands舌扁桃体tonsillalingualis（三）喉咽laryngopharynx（三）喉咽laryngopharynx会厌谷valleculaepiglottica梨状窝pyriformsinus环后隙postcricoidspace环状软骨二咽壁的构造（一）咽壁的分层•粘膜层•纤维层•肌肉层•外膜层,筋膜层肌肉层•咽缩肌组:咽上、中、下缩肌•咽提肌组:茎突咽肌,咽腭肌,咽鼓管咽肌•腭帆肌组:腭帆张肌,腭帆提肌,腭舌肌,腭咽肌,悬雍垂肌.（二）筋膜间隙1咽后隙retropharyngealspace2咽旁隙parapharyngealspacePharyngomaxillaryspace咽淋巴环内环:Waldeyerlymphaticcircle腺样体,咽鼓管扁桃体,咽侧索,咽后壁的淋巴组织,腭扁桃体,舌扁桃体外环三咽的淋巴组织（咽扁桃体pharyngealtonsil）1、位置：鼻咽顶壁与后壁2、特点：出生后即存在，6-7岁最显著，10岁以后萎缩（一）腺样体adenoid3、腺样体肥大的临床表现鼻塞，夜眠打鼾，听力下降,腺样体面容间接鼻咽镜，鼻咽侧位片4、治疗原则：腺样体切除术（一）腺样体adenoid1、特点：6-7岁可呈生理性肥大，中年后萎缩2、结构：上极：半月襞下极：三角襞内侧面：游离面，扁桃体隐窝外侧面：扁桃体周围隙3、血管:①腭降动脉,②腭升动脉,③面动脉扁桃体支,④咽升动脉扁桃体支,⑤舌背动脉（二）腭扁桃体tonsil第二节咽部生理学1呼吸功能2吞咽功能3言语形成4防御和保护功能5调节中耳气压6扁桃体免疫功能第六章咽炎第一节急性咽炎acutepharyngitis•定义•是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症一、病因•病毒传染•飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。•细菌感染•链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎•物理化学因素•高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。二、临床表现（一）症状•急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。•脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。二、临床表现•（二）检查•口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。•咽后壁黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛•会厌及会厌襞水肿三、诊断•病史、症状和体征四、并发症•中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎、急性肾炎、风湿热及败血症五、治疗•抗病毒、抗生素•中医中药•疏风解表、清热解毒•局部用药•喷喉、含漱、含片第二节慢性咽炎chronicpharyngitis咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。多见于成人，病程长、症状顽固、不易治愈。一病因1局部因素2全身因素二病理1慢性单纯性咽炎simplecatarrhalpharyngitis2慢性肥厚性咽炎Hypertrophicpharyngitis慢性咽炎chronicpharyngitis三临床表现咽异物感、干燥感、咽痒等。四专科检查1慢性单纯性咽炎：粘膜充血2慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚慢性咽炎chronicpharyngitis慢性咽炎chronicpharyngitis伍诊断与鉴别诊断除外鼻,咽喉,食管及颈部的隐匿性疾病六治疗1祛除病因2中医中药3局部治疗a慢性单纯性咽炎：含漱、含片b慢性肥厚性咽炎：烧灼淋巴滤泡第七章扁桃体炎第一节急性扁桃体炎acutetonsillitis急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染。一、病因•感染：乙型溶血性链球菌---主要致病菌葡萄球菌、肺炎链球菌；流感杆菌、鼻病毒、腺病毒；混合感染。•机体防御力：扁桃体隐窝内存在病原体；诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。•传染性：飞沫或直接接触传染二、病理急性卡他性扁桃体炎炎症仅限于粘膜表面。急性滤泡性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎炎症起于隐窝、进入实质。化脓性扁桃体炎三临床表现1全身症状：高热、食欲下降等；2局部症状：咽痛、向耳部放射，吞咽疼痛；颌下淋巴结肿大四检查急性扁桃体炎acutetonsillitis五、诊断与鉴别诊断•典型的临床表现。•注意鉴别诊断：咽白喉、樊尚咽峡炎血液病...
