氧的运输和利用VIP免费

缺氧缺氧概述概述–氧的运输与利用氧的运输与利用–缺氧的概念缺氧的概念–常用的血氧指标常用的血氧指标缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制机能代谢变化机能代谢变化影响机体对缺氧耐受性的因素影响机体对缺氧耐受性的因素氧疗与氧中毒氧疗与氧中毒概述概述(1)(1)氧气的运输与利用氧气的运输与利用外呼吸外呼吸血液血液循环循环组织组织供氧供氧用氧用氧概述概述(2)(2)缺氧的概念与类型缺氧的概念与类型由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。的一种病理过程。概念：概念：外呼吸外呼吸血液血液循环循环组织组织乏氧性乏氧性血液性血液性循环性循环性组织性组织性供氧↓供氧↓用氧↓用氧↓缺氧缺氧概述概述(3)(3)血氧指标血氧指标1.1.氧分压（氧分压（POPO22））2.2.氧容量（氧容量（COCO2max2max））3.3.氧含量（氧含量（COCO22））4.4.氧饱和度（氧饱和度（SOSO22））5.A-V5.A-V血氧含量差血氧含量差概述概述(3)(3)1.1.氧分压（氧分压（POPO22））物理溶解的物理溶解的OO22产生的张力产生的张力((氧张力氧张力))正常值正常值PaOPaO2213.3kPa(100mmHg)13.3kPa(100mmHg)吸入气吸入气POPO22外呼吸功能外呼吸功能PvOPvO225.33kPa(40mmHg)5.33kPa(40mmHg)内呼吸状态内呼吸状态概述概述(3)(3)2.2.氧容量（氧容量（COCO2max2max））100ml100ml血液的实际携氧量血液的实际携氧量正常值正常值动脉血动脉血19ml/dl;19ml/dl;静脉血静脉血14ml/dl14ml/dl取决于取决于氧分压氧分压与与氧容量氧容量3.3.氧含量（氧含量（COCO22））100mlHb100mlHb的最大携氧量的最大携氧量正常值正常值20ml/dl20ml/dl取决于取决于HbHb的质与量的质与量概述概述(3)(3)4.4.氧饱和度（氧饱和度（SOSO22））正常值正常值动脉血动脉血95%;95%;静脉血静脉血7575%%取决于取决于氧分压氧分压氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧氧饱饱和和度度%%氧分压氧分压(mmHg)(mmHg)pH↓pH↓2,3DPG↑2,3DPG↑5.A-V5.A-V血氧含量差血氧含量差代表组织利用氧的量；正常为5ml/dl影响因素：A-V短路血流速度PO2组织摄氧能力缺氧缺氧概述概述缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制–低张性缺氧低张性缺氧–血液性缺氧血液性缺氧–循环性缺氧循环性缺氧–组织性缺氧组织性缺氧ⅠⅠ..低张性缺氧低张性缺氧hypotonichypoxiahypotonichypoxia缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ特征特征PaOPaO22减少减少乏氧性缺氧乏氧性缺氧1.1.原因与机制原因与机制(1)(1)吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低((大气性缺氧）大气性缺氧）(2)(2)外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）(3)(3)静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉室间隔缺损室间隔缺损伴肺动脉高压伴肺动脉高压右向左分流右向左分流缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ缺氧Ⅰ2.2.血氧变化的特点血氧变化的特点组织缺氧的机制组织缺氧的机制PaOPaO22↓↓毛细血管毛细血管POPO22↓↓向细胞弥散速度↓向细胞弥散速度↓A-VA-V氧含量差氧含量差发绀发绀(cyanosis):(cyanosis):脱氧脱氧Hb>5g/dlHb>5g/dl各型缺氧血氧变化的特点各型缺氧血氧变化的特点低张性低张性COCO2max2maxPaOPaO22CaOCaO22SaOSaO22CO2(a-v)ⅡⅡ..血液性缺氧血液性缺氧hemichypoxiahemichypoxia缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ特征特征HbHb量量减少，减少，质质改变改变isotonichypoxemiaisotonichypoxemiaPaOPaO22正常正常缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ1.1.原因与机制原因与机制(1)Hb(1)Hb量↓——贫血量↓——贫血(2)Hb(2)Hb质改变质改变•COCO中毒中毒•高铁高铁HbHb血症血症•Hb-OHb-O22亲和力异常↑亲和力异常↑氧离曲线左移：氧离曲线左移：库存血→库存血→RBC2,3-DPG↓RBC2,3-DPG↓碱性液体碱性液体某些某些HbHb病：病：2.2.血氧变化的特点血氧变化的特点缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ缺氧Ⅱ•高铁高铁HbHb血症血症HbFeHbFe2+2+HbFeHbFe3+3+OHOH氧化剂氧化剂亚硝酸盐亚硝酸盐肠源性紫绀肠源性紫绀...