腰椎间盘突出症病人的中医护理腰椎间盘突出症病人的中医护理查房查房病史报告：患者某某、女、57岁，因反复腰痛20余年，再发伴左下肢酸麻不适一周入院。查CT报告示：腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突，腰椎退行性病变。门诊拟“腰椎间盘突出症，腰椎退行性改变，糖尿病”收治入科，测T37.0、P80次/分、R20次/分、BP155/70mmHg，处理：平卧硬板床休息；遵医嘱予血塞通，甘露醇，地塞米松针等脱水、减压、舒筋通脉；肌注腺苷钴胺，营养神经等治疗,予胰岛素针皮下注射控制血糖。待血糖平稳后在全麻下行腰4/5、腰5/骶1椎间盘突髓核摘除术+椎板减压术，术后予一级护理，心电监护，吸氧3L/分，带回腰背部切口负压引流管两根及留置导尿管一根，医嘱给予抗感染、活血、促进骨代谢、营养等对症治疗，现患者康复中。专科检查•患者颈软，无抵抗，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，脊柱生理弯曲存在，腰骶部无肿胀，腰肌稍紧张，L4/5-L5/S1左侧椎旁压痛，局部叩击痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性左小腿外侧，足跟部感觉减退，右膝前部，内外踝见一长约5*3cm手术疤痕，双侧膝，跟腱反射存在。•辅助检查：腰部CT显示：腰3/4、腰4/5椎间盘轻度膨出，腰5/骶1椎间盘膨出伴椎间盘真空变性，腰椎退行性改变，L5终板炎考虑。护理查体望神清，精神软，发育正常，营养良好，表情痛苦轮椅入病房，舌质淡，苔薄白，脉弦脏腑机能正常健康人之舌色•淡红舌薄白苔舌紫苔白舌红苔黄腻闻口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡齿龈无肿胀护理查体问腰部疼痛，活动受限，大小便未解，无恶心呕吐护理查体切脉弦、双下肢肌力正常，左下肢直腿抬高困难护理查体概念：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰４、腰５和腰５、骶１两间隙。腰椎间盘突出图解：welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。腰椎间盘突出症的病理变化：突出前期：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。腰椎间盘突出症的发生病因：1、椎间盘的退行性改变2、外伤3、过度负重4、不良体位的影响5、受寒6、脊柱的畸形7、长期震动8、增加腹压9、职业因素10、妊娠11、遗传因素腰椎间盘突出症的临床表现：1、腰腿痛2、腰背部疼痛3、下肢放射痛4、肌肉萎缩5、脊柱运动受限6、间歇性跛行7、感觉麻木辨病辨病因“反复腰痛20余年，再发伴左下肢酸麻不适一周”为主诉，结合病史理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“腰腿痛-血瘀证”范畴患者腰部长期持重劳损，体位不当，导致局部气滞血瘀，阻于腰府所致，故有腰骶部，左下肢疼痛麻木，舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证属“腰腿痛-血瘀证”辨证诊断中医诊断：腰腿痛-血瘀证中医诊断：腰腿痛-血瘀证西医诊断:1腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1）2腰椎退行性改变（L5/S1终板炎）3糖尿病西医诊断:1腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/...
