一氧化碳中毒护理业务学习课件主讲人XXX目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04诊断治疗05护理措施06健康宣教PART01相关知识一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。概述病因一氧化碳经呼吸道进入肺泡，然后被吸收入血，与血液中的血红蛋白和血液外的某些其他含铁蛋白质(肌红蛋白、二价铁的细胞色素等)形成可逆性结合，碳氧血红蛋白不能携氧、不易解离，因而易造成低氧血症，人体吸入气中CO含量超过0.01%时，即有急性中毒的危险。PART02临床表现1.轻度中毒A.病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。B.如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。C.血液HbCO浓度为10%~20%。临床表现2.中度中毒A.除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。B.血液HbCO浓度为30%~40%。临床表现3.重度中毒A.患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；B.可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；C.血液HbCO浓度可高于50%。临床表现4.中毒后迟发脑病表现A.精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。B.锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。C.锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。临床表现PART03辅助检查血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图辅助检查PART04诊断治疗0102034105有产生煤气的条件及接触史血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等诊断治疗根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断诊断治疗01治疗用药02救治原则甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法03救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发诊断治疗PART05护理措施1、意识障碍护理措施：A.入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。B.去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。C.予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。D.光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。E.遵嘱使用催醒药物。护理措施发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关）护理措施：A.采取头部物理降温,每2小时测量体温1次B.必要时使用冬眠疗法定时监测体温C.保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；D.及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。E.按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染；F.遵医嘱给予抗感染药物。护理措施组织缺氧（与CO中毒有关）护理措施：①遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，②纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。护理措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）护理措施：A.准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅B.保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激C.密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。D.保暖防止受凉。护理措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）护理措施：A.定时...
