医学癫痫持续状态新进展VIP免费

癫痫持续状态癫痫持续状态新进展一癫痫持续状态新进展概况癫痫持续状态（SE）的研究：SE是神经内科疾病中的危重症，其发病机制、辅助检查的价值和时机、治疗方法和效果都存在着许多没有解决的问题，因而一直是癫痫病学研究的重点内容。癫痫持续状态新进展发病率：10-20/100.000;两个高峰：<1year,135-156/100.000;>60year,14.6-86/100.000;05101520253035404550百分比GTCSSECPSSESPSSEASSE癫痫持续状态新进展SE定义传统的癫痫持续状态意指“反复的癫痫发作所形成的一种固定而持久的状态”（国际抗癫痫联盟，1964）;国内广泛使用的癫痫状态定义是“在短时间内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不恢复，部分性发作一次持续时间超过30分钟”；2001年，国际抗癫痫联盟提出了新的SE定义：“持续超过这种发作类型大多数患者持续时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫痫发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线”。癫痫持续状态新进展SE时间多数患者的痫性发作常常在数分钟内自行停止。Theodore（1994）等人在对一组难治性癫痫成年患者通过视频脑电图监测进行术前定位的研究中发现90%的难治性部分或部分继发全面强直-阵挛发作患者单次发作的持续时间不到2分钟，单次强直-阵挛性发作的平均持续时间是62秒（约1分钟），一般很少持续5分钟.因而，Feen（2008）等人明确提出“连续发作超过5分钟就是癫痫持续状态”癫痫持续状态新进展Shinnar（2001）等人在对癫痫发作持续时间的研究中发现一旦痫性发作持续7分钟以上，那么95%的发作将会持续更长的时间。一旦痫性发作时间超过5-10分钟，发作就很难在以后数分钟内自发停止，应该尽力终止发作。儿童睡眠期的持续性电惊厥(electricalstatusepilepticusinsleepESES)是一种特殊的癫痫持续状态，Kramer等人调查了30名ESES的患儿，发现ESES的持续时间为2-60个月。癫痫持续状态新进展分类传统的分类是根据临床表现中有无明显的运动症状分为二大类：惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus）非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsivestatusepilepticus）。癫痫持续状态新进展SE分类癫痫持续状态新进展2001年国际抗癫痫联盟提出了SE的国际分类全身性癫痫持续状态全身性强直—阵挛性癫痫持续状态阵挛性癫痫持续状态失神性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态局灶性癫痫持续状态Kojevnikov部分性持续性癫痫持续性先兆边缘性癫痫持续状态（精神运动性癫痫持续状态）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫癫痫持续状态新进展病因成人SE常见的病因是:缺氧性脑损害，急性脑卒中（出血>梗塞），陈旧脑卒中，脑瘤，CNS感染，抗癫痫药物停药/浓度低,代谢因素,;老年患者SE常见的病因::脑血管疾病(新旧)、脑外伤、多因素病因、代谢紊乱、脑肿瘤、CNS感染;儿童癫痫持续状态最常见的病因:感染发热,陈.癫痫持续状态新进展癫痫持续状态发病机制：患者脑内形成兴奋性增高、抑制性降低状态，此时痫性发作很难自行停止。癫痫持续状态新进展癫痫持续状态发病机制新说：递质释放—受体内陷—奋性受体—突出—神经肽减少—兴奋性增加—癫痫持续状态癫痫持续状态新进展历史注释和命名：持续性先兆是此次国际抗癫痫联盟新规定的一种发作类型。先兆来自希腊语，本意是微风。在新的癫痫词汇表中把持续性先兆作为癫痫状态的一种亚型和部分性癫痫状态的同义词，持续性先兆就是感觉性癫痫持续状态。癫痫持续状态新进展持续先兆可分为4种亚型：①躯体感觉②特殊感觉③有明显自主症状的持续性先兆④表现为精神症状的持续先兆癫痫持续状态新进展(1)持续性先兆可表现为音乐幻觉，病人听见有人在反复唱一首他很熟悉的歌；痫样放电波及到边缘系统时，病人可能出现意识改变。(2)伴有嗅觉症状的边缘状态已被注意到。味觉持续性先兆来自Wieser等人的4例报道，发作时用深部电极在左侧海马记录到持续性痫样活动。(3)植物神经性发作的主要临床特征是胃部感觉异常、呼吸暂停、心律失常或心动过缓、头痛、发绀、红斑、皮疹、生殖道异常感、性欲亢进、过度换气、流泪、瞳孔缩小、瞳孔扩大、虹膜震颤、心悸、出汗、...