下载后可任意编辑医疗质量督查主要内容范本
doc医疗质量督查主要内容 一、医院管理 （一）、医疗工作规章制度建立及落实情况见：医务管理制度考核内容（试行）34 项制度
（二）、各种台帐建立情况 1、病区里各种台帐齐全（疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、交班本、危重病例讨论本、业务学习登记本、医疗差错登记本） 2、入院病人、当日手术病人、危重病人、特别检查病人应做到当日交班
交班本登记内容完整，应至少包括姓名、性别、住院号、床号、疾病诊断、注意事项、医生签名等
（三）、院科二级管理制度及落实情况实行科主任负责制，按月上报医疗质量检查表
医务处进行样本复核，并有书面反馈和后续措施
（四）、全员性质量讲评活动至少每季度 1 次全院性的医疗质量专题讲评活动
1、要求 50%以上的医师参加
2、应有讲稿、幻灯或多媒体资料，有具体案例分析
（五）、医疗服务质量监控部门成立情况设置医疗服务质量监控部门、监控设备及投诉记录本
二、医疗环节质量 （一）、三级查房 1、新入院病例：住院医师在病人入院 2 小时内查房，主治医师 在入院 48 小时内进行查房，主任（副主任）医师在入院一周内进行查房
急诊阑尾炎手术病例，如手术顺利、术后一般情况正常，则只需进行二级查房
2、一般病例：经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，治疗效果好，在以后住院期间只需维持二级查房
主任查房记录中应包括：疾病诊断依据、必须鉴别的鉴别诊断，治疗原则，治疗过程中应注意的问题
1下载后可任意编辑 3、危重病例：住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师临时查房
主任查房记录中应包括：当前主要矛盾，解决主要矛盾的途径，措施和方法
4、疑难病例：每周必须进行三级查房，必要时组织院内、外会诊
主任查房记录中应包括：症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊断的途径、措施和方法
