下载后可任意编辑医院上半年医政检查整改情况夏桥医院上半年医政检查整改情况 20XX 年 6 月 18 日卫生健康委医政医管科对我院医疗质量管理及医疗质量内涵进行了全面检查，存在问题如下： 一、医疗方面： 1、第二类精神药品处方门诊处方用量过多，未特别说明，诊断与用药不一致； 2、联合使用抗菌药物无指征 3、院中设置皮肤科，超诊疗科目执业 4、门诊病历个别书写前法律规范，现病史简单 5、医院未开设皮肤科，皮肤科医师未见执业医师证，无护士，输液人员未知，科室外承包。 6、查阅内科在架、归档病历， （1）归档病历的入院诊断不法律规范。 （2）住院 5 天以上均有 3 次谈话。 （3）没有执行病历评审制度（无评分、评级） （4）医师考核、三基本台账较为完善。 整改措施： 1、开展精神药品处方专项培训，重新制定管理制度，超量开具精神药品处方的医师，将予以处方数五倍罚款； 2、组织全院一线科室人员开展抗菌药物使用专项培训，药房安排专人进行处方审核，做到当日处方即时审核，对不符合用药指征的处方将不予以发放药品； 3、对于医政医管科检查中发现的院中开设皮肤科问题，我院高度重视，立即整改； 4、门诊病历现病史书写简单，加大检查力度，对我院门诊病人在每周一次的检查基础上，进行不定时检查，发现不书写病历及现病史书写过简的医师，予以通报批判，并处以 10 元罚款； 1下载后可任意编辑 5、加大入院病历评审力度， (1)科内病历评审，在病人出院前，主管医生应对病历进行一次仔细的自检，发现不足及时修改，上级医生对下级医生书写的病历要仔细批阅，有不妥之处进行修改，科主任负责全科病历评审，平常可进行抽检，及时发现问题及时解决。对出院的病历逐份评审考核，不合格病历不许出科。 （2）病历终末评审制，病案室每周将收回的病案按专业科室分类放置在指定位置，由病历质控小组在病案室评审本周出院的病历，病历评审标准实行百分计分法，满 90 分以上的病历为甲级病历，80 分-89 分为乙级病历，79 分以下为丙级病历。原则上不允许出现丙级病历，若出现将予以每份病历一百元处罚。 （3）请上级医院专家进行病历点评，并立即印制了病历评审表，做到每份病历有评分评级记录。 整改情况： 以上各项问题，均已整改到位 二、护理方面 1、药品管理不法律规范 2、护理安全管理不到位 整改措施： 1、我院立即对病房和门诊输液室的副肾素进行避光保存，并加强对药品管理的培训，此外...
