责任制整体护理质量评价标准建始县中医院科室时间检查人得分标准分值考核方法评分依据得分备注1.护士排班合理，每名责任护士平均负责《8 名患者，责任护士相对固定，护士长能根据病房实际工作量及护士意愿进行弹性排班10 现场查看查看资料询问护士一处不相符扣5 分2.护理体现能级对应，将病情轻重不同、 护理难度和技术要求不同的患者分配给不同的护士进行护理10 现场查看询问护士一处不相符扣5 分3.责任护士落实护理措施，包括基础护理、专科护理、健康教育、康复指导、心理支持等；清醒患者及其病情及护理的重点内容10 查看资料询问患者一人一处护理未落实扣2 分一位清醒患者不了解病情或护理扣3分4.责任护士依据患者个性化护理需求制定护理计划，计划具体、量化、针对性强、并根据病情变化及时修订计划15 查看护理计划一人一处不合格扣2 分5.临床护理充分体现专科特色15 现场查看一人一处护理未落实扣2 分6.责任护士熟悉患者的“十知道”（床号、姓名、年龄、病情（诊断、重要检查结果、阳性体征、观察重点）治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况） 、生活自理能力等情况15 询问护士及患者一人一处不熟悉扣2 分不知晓扣 3 分7.责任护士每天和患者进行沟通，清醒患者知晓自己的责任护士，护患关系融洽10 询问患者一人不知晓责任护士扣5 分一位清醒患者护患沟通不到位扣2 分8.每月对病人回访，并有回访本，每月有结果分析、反馈及改进措施15 查看满意度问卷原始资料查看反馈改进措施缺满意度调查问卷扣5 分缺一次分析、 反馈及改进措施扣5 分备注：此项总分100 分， 95 分合格，每个条目至少抽查5 人次；如不满5 人次，填写实际抽查情况。原因分析：整改措施：评价效果：护士长签名：
