下载后可任意编辑口腔拔牙手术知情同意书甲方： 乙方： 签订地点： 签订时间： 合同编号： 下载后可任意编辑口腔拔牙手术知情同意书 拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体情况，以利打算是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希翼病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。假如病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。 姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________ 籍贯______________________ 住址_________________________ 1．有无拔牙史（有 无） 2．有无药物及麻醉过敏史（有 无） 3．有无血液病（血友病。血小板削减性紫癜。白血病。贫血等） （有 无） 4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无） 5．是否处于月经期或妊 娠期（是 否） 6．是否空腹（是 否） 7．是否急性炎症期（是 否） 在实行牙拔除术时，普通无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异样变化等缘由，有可能出现 麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌窦穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应乐观主动协作医生进行治疗。 经治医生：_____________ 同意拔牙病员：_________ ______年______月_____日 _________________口腔科 拔牙注重事项 1．紧咬纱球 1 小时后，轻轻吐出下载后可任意编辑 2．24 小时以内不能刷牙，注重休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。 3．24 小时吐出唾液带血丝为正常情况，如为血块应立即到医院复珍， 4．拔牙后出现感染。痛苦可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。 6．普通拔牙后 2－3 月需镶假牙。 __________口腔科
