专项检查方案（输血管理专项检查 ）一、检查时间：二、检查地点：三、检查人员：四、检查内容：检查重点：临床医师输血知识的教育与培训记录，（ 4.19.1.2 ）开展临床用血评价，促进临床合理用血，病历记录完整（4.19.3.1 ） ,执行输血前检查（4.19.3.2 ），落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续（ 4.19.4.1 ）建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度（4.19.4.3 ） , 有临床输血过程中的质量管理监控及效果评价的制度与流程（ 4.19.5.2 ），有控制输血严重危害（SHOT ）的方案与实施情况记录（4.19.5.4 ），紧急抢救配合性输血管理执行情况（ 4.19.6.3 ）。五、检查方法：1. 查看各科室输血病历中输血病程记录、输血后疗效评价记录；输血知情同意书签署情况；查看输血申请单格式、书写规范，信息记录完整情况；对单例患者输注全血或红细胞超过8U 是否有审批手续；输血过程中发现输血不良反应需及时处理、书写记录并上报的执行情况；2. 现场查看各科室在输血前严格核对血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误，检查领取的血液与输血记录单相符，血液发出时附有相容性检查记录，血液发出前检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象及其他肉眼可见的任何异常现象；输血前在患者的床旁有两名工作人员准确核对受血者和血液的信息；3. 抽考医务人员对输血审批登记和用血报批登记制度、标本采集流程、核对制度、血液贮存质量监测与信息反馈的制度、输血全过程的血液管理制度、输血严重危害（SHOT ）方案、处置规范及流程、输血前的检测管理制度的知晓度；4. 严格按条款内容进行检查与总结4.19.4.1 ：有输血申请审核登记和用血报批登记制度。输血申请单审核率为100% 。大量用血报批审核率100% 。用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。临床单例患者用全血或红细胞超过 8U 履行报批手续，需要科室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准。4.19.4.3 ：有采集血标本的流程。采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。血液发出时必须附相容性检测的记录。 血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。由输血科发...
