唾液腺疾病唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺唾液腺炎症分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次唾液腺炎症病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗预防急性化脓性腮腺炎唾液分泌减少，金黄色葡萄球菌单侧轻微疼痛、肿大、压痛早期未得到控制进入化脓、坏死期。疼痛加剧，持续性疼痛或跳痛，耳垂为中心肿胀明显，进一步发展扩展到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎，皮肤发红、水肿，硬性浸润，触痛明显。腮腺导管开口红肿，可见脓液溢出不宜做腮腺造影1、流行性腮腺炎儿童，传染接触史，双侧，无红肿，无脓液，急性期淀粉酶升高2、咬肌间隙感染牙源性感染，8阻生冠周炎，无红肿，分泌清亮预防脱水及逆行性感染，保持体液平衡，加强营养及抗感染1、纠正电解质紊乱2、选用有效抗生素3、热敷、理疗、外敷4、切开引流①局部有明显凹陷性水肿②局部有跳痛及局限性压痛穿刺出脓液③腮腺导管有脓液排出，全身中毒症状明显如果已穿破腮腺咬肌筋膜达皮下，在波动明显处切开，若扩散至其他间隙，作附加切口引流慢性复发性腮腺炎1、先天性发育异常2、免疫功能低下3、细菌逆行感染5岁最为常见，男性多于女性轻度水肿，皮肤潮红，个别表现为腮腺肿块，炎性浸润性基牙可见有脓液或胶冻状液体持续1周左右，反复发作，年龄越大间隔越长临床表现+腮腺造影1、流行性腮腺炎双侧，发热、肿胀明显，无反复感染史2、舍格伦综合征中年女性，无自幼发病史，口干、眼干，主导管扩张不整，边缘毛糙，葱皮样或花边样改变有自愈性，增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。多喝水，按摩腺体，淡盐水漱口，保持口腔卫生慢性阻塞性腮腺炎（腮腺管炎）局部原因导管口黏膜被咬破，瘢痕愈合后引起导管口狭窄导管结石或异物男性多于女性，中年，单侧（多）腮腺反复肿胀，进食肿胀每月一次，轻微疼痛唾液分泌增加、粘稠按摩后有“咸味”液体流出，随之局部感到轻快临床表现+腮腺造影基牙腺体，流出混浊液体主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，腊肠样改变，部分有点状扩张1、成人复发性腮腺炎叶间、小叶间无变化2、舍格伦综合征继发感染未见点、求状扩张去除病因为主，保守治疗导管口狭窄者用探针扩张、注入药物、按摩、漱口手术①导管结扎术萎缩腮腺，控制炎症（效果不佳）②保守治疗无效，结扎术失败时，保存面神经的腮腺腺叶切除术涎腺镜，腮腺导管冲洗，灌注药物涎石病和下颌下腺炎涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%下颌下腺，其次是腮腺，涎石使唾液排出受阻，激发感染，造成腺体急性、反复发作的炎症①下颌下腺为混合腺体，富含粘蛋20-40中年青年多见①进食时腺体肿大，自觉肿胀疼痛，距离呈针刺样“涎绞痛”，伴同侧舌、舌尖痛，放射至耳颞、颈部②导管口黏膜红肿，挤压可见脓性分泌物③导管内涎石，双手触诊触及硬块，并有压痛，黏膜下有炎性浸润④阻塞引起腺体继发感染，反复发作进食时肿胀疼痛的特点，导管口溢脓，双手触诊解释+X线摄片下颌下腺涎石头罩下颌横断合片及下颌下腺侧位片，确诊则不作唾液腺造影1、舌下腺肿瘤无导管阻塞症状，X线检查无阳性结石2、下颌下腺肿瘤进行性肿大，无进食肿大及炎症3、慢性硬化性下颌下腺炎4、下颌下淋巴结炎反复肿大，与进食无关，分泌正常5、下颌下间隙感染，牙痛史，皮肤潮红，凹陷性水肿去除结石、消除阻塞因素，尽可能保留下颌下腺1、保守治疗口含蘸有柠檬酸的棉签或VC片2、切开取石3、腺体切除术唾液腺特异性感染1、结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见伊氏Israelii放线菌感染所致3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病唾液腺损伤和涎瘘涎瘘salivaryfistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺常见，损伤为病因临床表现1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘诊断病史+临床表...
